省人民医院多学科合作成功救治急性缺血性脑卒中患者 实施全省首例急诊脑梗死动脉球囊扩张术
青海新闻网讯 近日，青海省人民医院急诊科在副院长王斌(挂职)、神经科副主任医师王进鹏、神经科副主任医师雷延成以及相关各科室的共同努力下，成功的完成了我省第一例急诊动脉球囊扩张治疗急性脑梗死手术。
患者男性、63岁，于4月18日23:30分，因"发作性右上肢体无力5小时"为主诉入院，患者于来院前5小时在家中睡醒后，突然出现右上肢无力，右手持物困难，并自觉右手及前臂麻木不适，并有烧灼感，急来我院急诊就诊，就诊治疗过程中患者上述肢体无力、肢体麻木症状很快缓解。急诊行头颅CT检查示：左侧半卵圆中心多发低密度影，以“多发腔梗，TIA”收住急诊内科。
入院查：血压180/120mmHg，神志清，精神欠佳，言语流利，查体配合，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力V级，右上肢肌力V-级，下肢肌力V级，生理反射存在，双侧病理反射未引出。入院后积极给予降压、改善微循环、对症治疗，患者入院后3小时2017-04-19凌晨2:30分突然再次出现言语含糊，右侧肢体无力，查体：血压140/100mmHg，口角向右侧歪斜，伸舌右偏，右上肢肌力0级，右下肢肌力II级，左侧肢体肌力正常。给予立即完善头颅CT未见明显异常，同时完善全血细胞分析、血生化、凝血功能等检查并急请神经内科会诊后，5:00给予阿替普酶50mg溶栓治疗，溶栓约1小时后，患者上述症状未见缓解。急请副院长王斌(挂职)会诊后，建议急诊取栓。随后，开始造影显示右侧颈总动脉起始闭塞，残端呈鸟嘴状改变，动脉晚期见咽升动脉与颈内动脉远端吻合部分代偿颅内，考虑颈内动脉起始部在重度狭窄基础上发生急性闭塞，立即行球囊扩张后造影显示闭塞处回复通畅，残留中—重度狭窄，颅内血供恢复，等待20分钟后复查狭窄处同前，未再次闭塞，结束手术。患者入急诊内科观察治疗，期间严密监测生命体征，后期复查头颅MRI提示：左侧额顶颞岛叶异常信号，考虑亚急性梗塞，脑内散在慢性缺血灶，老年性脑改变。
经积极介入治疗后患者症状很快好转，言语含糊不清较前明显好转，右侧肢体功能活动受限较前明显好转，治疗后第五天(4月24日)查体：鼻唇沟基本恢复正常，伸舌居中，四肢肌张力正常，左侧肢体肌力V级，右侧上下肢体肌力Ⅴ-级。
这项手术为全省首例急诊脑梗死动脉球囊扩张术！可使患者的神经细胞活性提高，明显改善其精神状态，有助于神经功能的恢复。
