专家:常规体检无需PET-CT 或有致癌风险

17.02.2016  02:06

  “21世纪最给力的防癌设备”、“一次定位即可检查全身”、“无痛无创、辐射量低,安全可靠”,不少体检机构网站上,PET-CT检查都被当作展现实力的金字招牌。

  不过,多位权威专家向健康时报记者强调,健康人群常规体检没有必要使用PET-CT。

  此图片由吴宁提供

   花样百出,体检机构的摇钱树

  PET-CT(正电子发射计算机断层显像),是目前高端的医学影像诊断设备之一,它结合正电子发射断层显像(PET)和X射线断层扫描(CT)两种诊断方式,集功能和形态于一体,能够确定肿瘤及其它病灶的精确位置,为定性诊断提供依据。我国在2002年引入首台PET-CT,到2015年已有300多台(含军队医院)。目前,在临床上被广泛运用于癌症分期和疗效评估。

  “PET-CT不是用来做体检的!”早在2011年,解放军306医院肿瘤外科主任医师蔺宏伟就曾在微博公开批评,PET-CT被体检机构大肆滥用。

  据原卫生部颁发的《2011-2015年全国正电子发射型断层扫描仪配置规划》,医疗机构配置PET-CT(包括配套的医用回旋加速器)由卫生部实行统一规划、统一准入、统一监管。到2015年底,全国总体规划配置PET-CT 270台(不含军队医院),社会资本举办医疗机构要求必须有核医学及影像医学5年工作经验的高级职称医师各两名,以规范PET-CT的使用。

  然而,近年来随着癌症高发和公众恐癌心理,此类体检项目并未减少,反而越来越多,并成为商家招揽顾客的幌子。

  在一家名为“派特CT咨询网”的体检预约网站,健康时报记者发现网站中罗列了全国能够预约PET-CT的医院,一次检查费用从6000元至上万元不等,北京地区有的达到12000元左右,最高的甚至14000元。

  按照网站提供的信息,记者尝试预约检查,网站客服人员苏医生表示,做此项检查无需医生诊断证明,只要提供检查者的姓名、性别等个人信息即可预约。该体检机构还推出团检项目,满五人以上即可享受优惠。

  “天价PET-CT体检稳‘赚’不‘赔’;健康人群能够提早发现肿瘤,早发现早治疗;肿瘤病人也节省其他不必要的检查费用。”记者在该网站主页发现这样的一段介绍。

  而在另一家名为PET-CT联盟的网站,除预约服务,还提供前往日本、韩国等境外健康之旅,集旅行、购物、体检于一体,收费4万元至9万元不等,较普通旅行团价格高出两倍以上。

  “国外体检设备肯定比国内的好”,一位提供PET-CT检查旅游服务的旅行公司客服人员介绍,他们选择的都是国外的高端体检中心,但不能提供具体机构名字。参加过此类旅游的王先生告诉记者,如此高额的检查费用,最后收到的只是一份中文的体检报告,没有与医生沟通的机会,与想象中的“高端”服务更是相差甚远。

   暗藏风险,常规体检并无必要

  关于PET-CT的辐射风险,业内一直存在很大争议。

  2009年4月北美放射协会《放射医学》杂志的一篇文章指出,在对香港和美国进行的放射剂量研究表明,目前全身PET-CT扫描伴随大量的辐射剂量和致癌风险。

  英国杜克大学医学中心辐射安全部的Robert E. Reiman教授表示,科学界公认,辐射对身体的损害,会随着暴露在辐射下的次数增加而积累。因此,每一次PET-CT检查都会增加风险,这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量。

  据英国2010年《辐射防护剂量学》显示,PET-CT检查使用的示踪剂一般为放射性正电子核素,其中大部分是氟代脱氧葡萄糖,受检者在整个检查过程中接受的辐射均由PET的示踪剂和CT产生,总有效剂量约为10毫西弗。一般来说,做一次全身PET-CT检查与一次腹部常规CT扫描所产生的辐射剂量相当。

  通常情况下做一次全身PET-CT检查辐射量约为10~32毫西弗,普通人每年接受的天然辐射为1000~2000微西弗,也就是说,全身检查一次PET-CT,相当于一个正常人30年的辐射,一小时就接受。

  不过,也有专家认为,单次全身PET-CT检查受检者所接受的辐射剂量是安全的,而且如今的技术条件已能让辐射降低30%~50%,对肿瘤患者而言,辐射并不需要过于担心。

  “定期体检有必要,肿瘤能够早发现早治疗,但是不建议健康人群使用PET-CT作为查体项目。”中国医学科学院肿瘤医院PET-CT中心主任吴宁表示,PET-CT在良恶性肿瘤诊断、分期、再分期以及疗效评估以及预后判断方面有独特的优势。对于无症状查体者,如果有肿瘤家族史,并且经过肿瘤标志物检测后结果升高,在医生建议下,可以通过PET-CT查找是否有肿瘤。

  一些健康人群,包括一些商家宣传广告里提到的工作压力大、亚健康人群,如果出现身体不适或者担心有患病风险,只需做普通全面体检即可,没必要花费高昂费用做PET-CT。且PET-CT本身带有一定的辐射,对健康人来说未免有些得不偿失。

  针对特意出国做PET-CT的人,专家认为,在PET-CT方面,国内的技术和设备水平与国外差距不大,无需对此类海外体检项目趋之若鹜。(记者 吴雨婷)