海北：让群众获得健康实惠

　　 居民健康状况达到历史最好水平，新一轮医药卫生体制改革全面实施，公共卫生服务内涵不断扩展，中藏医药特色和优势更为凸显……盘点五年来海北藏族自治州卫生计生事业取得的巨大成就，令人振奋，而这也真切地诠释了健康就是人民群众幸福的源泉和密码。

　　五年来，海北州累计投入卫生事业费21.6亿元，年均增长14.6%，是“十一五”总和的2.8倍，医疗卫生固定资产总额达到7.43亿元，比“十一五”末增长70%。落实卫生计生基础设施建设和设备配备项目资金1.6亿元，实施了44个建设项目，建设面积达6万余平方米。

　　为编织完整的保障城乡居民健康基本医疗保障网，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，海北州全面推进州县级公立医院和基层医疗卫生机构综合改革，综合改革实现全覆盖。州委州政府在制定出台医改“一主八辅”配套文件的基础上，相继制定出台了《关于进一步提高全州城乡居民医保筹资标准的意见》等相关配套文件，形成了较为完整的政策框架。建立完善了职工医保、城镇居民医保和新农合等“三大医疗保障制度”，全州城乡居民医保、城镇职工医保覆盖率达100%，城乡居民医保人均筹资标准提高到610元，比全省人均水平高30元。城乡居民医保在三级、二级、一级医疗机构的报销比例分别提高到70%、80%、90%，政策范围内住院费用报付比由60%提高到76%，职工医保提高到85%。

　　基本药物制度实现全覆盖，所有药品和一次性医用耗材实行零差率销售，基本药物价格下降15-30%，破除以药补医机制，建立科学补偿机制，全州城乡居民享受到国家基本药物零差率销售的实惠。推行“先住院后结算”服务模式，90%以上的住院患者得以享受。逐步完善了分级诊疗制度，“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”就医新格局逐步形成。实施“一湖一山”战略、构建“一南一北”两个区域性医疗联合体，开展县乡村医疗卫生服务一体化改革试点。全州二级定点公立医院实行了“以总额付费为主、单病种付费为辅”的医保支付方式改革试点。建立了大病医疗救助制度和疾病应急救助制度。推进社会办医和健康服务业发展。试点公立医院次均诊疗费用和人均住院费用分别从改革前的9.14%和12.71%下降到5.34%和3.95%，群众医疗费用自付比较改革前降低了10个百分点左右。缩小了城乡医疗卫生服务差距，让群众获得健康实惠。

　　截至目前，海北州每千人拥有床位4.4张，每千人拥有执业(助理)医师2.1人，注册护士310人，每千人拥有注册护士0.9人，乡村医生279人。全州4所县级医院按照新标准达到二级甲等医院的100%，乡镇卫生院达到标准化的达100%，村卫生室达到规范化的达100%，医疗卫生和计划生育服务覆盖率达到100%。州、县二级医疗机构均开展电子处方、电子病历建设，实行网上远程会诊。

　　为了完善公共卫生服务体系，该州全面实施了15类基本公共卫生服务项目和乙肝、结核病、艾滋病、性病防治等重大公共卫生项目，基本公共卫生服务的经费补助从2010年的人均15元提高到2015年的人均45元，服务项目从最初的9类扩大到15类。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到97%以上；高血压病人、糖尿病人和重性精神疾病患者得到规范管理；65岁以上老年人体检补助标准由每人每年80元提高到每人每年130元，体检项目增加到30项，体检率达到94%。孕产妇和3岁以下儿童系统管理率分别达到94%和93%，住院分娩率达到98%，高危孕产妇住院分娩率和管理率均达到100%；叶酸服用率达96%；对妇女进行“两癌”筛查和治疗；对结核病进行免费规范化治疗；居民合格碘盐食用率98.39%，居民碘盐覆盖率达98.42%。

　　全州中藏医药服务体系不断加强。全州设有州县级中医医院1所、藏医医院3所，均达到“二级甲等”中医医院和藏医医院标准，在州县级综合医院中设有中医科或藏医科，乡镇卫生院有中医或藏医诊疗室，村卫生室有中医或藏医专业人员。现100%的乡镇卫生院和85%的村卫生室能够提供中医或藏医服务。加强药浴科、外治科等藏医专科和肝胆、痔瘘等中医专科建设。在州藏医院设置了“仁青名医工作室”，承担培养藏医药卫生人才任务。推广中藏医药适宜技术5项，先后研制生产了“六味藏红花”、“四配消食散”、“五味甘露足浴粉”、冬虫夏草胶囊、夏格尔消痛贴、夏格尔藏香、热敷、油脂等藏药制剂，年制剂能力在2万公斤，临床疗效明显。成立了海北州夏格尔藏药研究所、藏药制剂中心和藏医慈善医院。依托山东省对口援建，为州藏医院争取到藏药制剂车间及配套项目资金920万元，目前藏药制剂车间已开工建设。