综合医改为“一优两高”筑牢民生之基

新年伊始，从省卫生健康委传来好消息，我省综合医改工作中——“西宁市从医联体迈向健共体”荣膺由《中国卫生》杂志社、《健康报》社组织的推进医改，服务百姓健康“十大新举措”之一。我省继2014年“全面实施分级诊疗制度”上榜后，医改亮点几乎年年都榜上有名。

健康，是人民群众的共同追求。

我省实施综合医改以来，医疗卫生服务体系建设逐步健全，质量和水平持续提高，与此同时，人民群众对更高水平、更高质量、更加多样化和多层次健康服务需求更为迫切。

没有全民健康，就没有全面小康。

2018年，省委省政府按照党中央国务院的决策部署，以健康青海建设为引领，以建机制为重点，聚焦分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管五项制度建设，理顺体制机制，补齐改革短板，提升“三医联动”的改革合力和叠加效应，基础性、关联性、标志性改革上继续取得新突破。

从“三医联动”到分级诊疗，从抗癌药降价到“指尖问诊”，医改福利正不断筑牢全省各族群众健康幸福的民生之基。

路径清晰方能成效显著

“深入推进分级诊疗、家庭医生签约服务、跨省异地就医直接结算，健全完善现代医院管理制度，加大包虫病等重大传染病和地方病防控力度，加强全科医生培养，发展智慧医疗和健康产业，提高基层医疗卫生机构服务能力和质量，推进中藏医药传承创新……”2018年全省两会上，《政府工作报告》对全省综合医改工作提出明确要求。

面对改革深水区的险滩暗礁，2018年，省医改领导小组坚持问题导向和目标导向相统一，统筹谋划、精心部署，召开了全省综合医改工作会议和3次医改领导小组会议，同时组织召开了建立现代医院管理制度推进会、全省县域医共体建设现场会和公立医院综合改革示范县工作推进会等医改专题会议，深入研究重大改革事项，统筹安排部署各项工作。年初，制定印发了2018年综合医改重点工作任务安排，明确提出8个方面34项具体工作。省、市州、县层层签订了年度综合医改目标责任书，形成了上下联动、压实责任、狠抓落实的良好局面。下半年，制定印发了《青海省2018年下半年全省综合医改重点工作安排》，在统筹推进年初确定的34项工作任务的基础上，加快实施18项重点工作和协调国家部委推进的18项工作，全面承接了国务院医改领导小组安排部署的各项改革目标任务。

在完善政策措施方面，制定印发了《青海省改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知》《青海省改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案的通知》《青海省关于深化国有企业办教育医疗机构改革的实施方案》《关于进一步加强和规范全省事业单位公开招聘工作的实施意见》等20多个文件，为系统推进改革提供了政策支撑。建立综合医改台账制度，及时掌握有关情况，督促任务落实。对8个市(州)综合医改工作进行了6次全面督导检查，查找问题，研究对策，督促任务落实。对个别进展较慢的地区和部门督促限期整改，用清单模式全力推动各项重点改革任务落到实处。

久久为功

破除看病就医痼疾

改革没有先例可循，没有经验照搬，怎么办？摸着石头过河。

医改不能丝毫偏差，不容半点闪失，怎么走？一步一个脚印。

作为首批全国4个综合医改试点省份之一，医改路上，青海担负着“先行军”的角色，被赋予“探索者”的重任。

深化公立医院综合改革方面。2018年，全省全面开展现代医院管理制度建设工作，各地均已制定出台了现代医院管理制度实施方案和工作安排。目前，全省已有49家医院制定章程，占全省公立医院总数的45%；进一步巩固县级公立医院综合改革成果，积极推进国家级和省级示范县工作，安排5000万元专项资金，逐步改善县级公立医院医疗服务条件，提升服务能力；加快推进薪酬制度改革，全省各地区均已制定实施方案，调动医务人员积极性；动态调整医疗服务项目价格212项，新增了42项医疗服务项目和价格。

巩固完善分级诊疗制度方面。加快推进多种形式医联体建设，全省共组建包括专科联盟、县域医共体等形式医联体共95个；深化基层医疗卫生机构综合改革，加快推进家庭医生签约服务，全省常住人口家庭医生签约服务覆盖率达到64.47%，重点人群签约覆盖率达87.68%，履约率达到90%以上。

优化医疗保障制度方面。全省城乡居民医保筹资标准由人均680元提高到776元；完善医保政策措施，加大医疗救助力度，已开展各类医疗救助62.7万人次；全省各级公立医院积极开展按病种付费工作，全面执行110个病种收费标准和177个病种付费标准；开展医联体内打包付费试点，医保商保经办在全省实现全覆盖。

完善药品供应保障制度方面。全省自2018年11月1日起实施《国家基本药物目录(2018年版)》，要求各级公立医疗机构在全面配备的基础上，合理选择并优先使用基本药；建立短缺药品监测预警和分级应对工作体系和机制，提高短缺药品保障能力，药品配送率为97%；完善药品耗材集中采购政策，全面落实药品医用耗材购销“两票制”。

加强人才队伍建设方面。落实青海省高层次卫生人才培养办法，确定第一批15名领军人才、125名骨干人才；建立全科医生培养与使用激励机制，组织实施住院医师规范化培训全科医学专业100名、助理全科医生培训50名、全科医生转岗培训50名；全年招录住院医师规范化培训西医类303人，重点向全科、儿科、精神科、妇产科、麻醉科等紧缺专业倾斜；省级公立医院对口支援青南地区医疗工作启动，启动2018年中藏医住院医师规范化培训招生工作，筛选并推荐全国中药特色技术传承人才培养对象5名、中医护理骨干人才培养对象10名以及青海省医药卫生领军人才2名、骨干人才10名。

提升医疗服务方面。启动新一轮改善医疗服务行动计划；深入实施健康扶贫工程，落实“三个一批”健康扶贫方案，继续推进大病救治工作，已救治3568人，救治比例达99.13%。

民之所系，政之所向。2019年，我省吹响进一步深化医改的冲锋号，踏上深化医改的新征程，可以预见的未来，广大人民群众将享受到越来越多的“健康红利”，在改革进程中感受到更多的获得感、幸福感、满足感。(李 欣)