健康扶贫 铺就百姓幸福路

  今年65岁的周毛是海南藏族自治州贵德县河西镇本科村一名建档立卡的贫困人口，身患多种慢性病，常年药不离口，因家中经济困难一直没有得到有效的治疗。今年9月，在乡镇卫生院签约医生吴华的帮助下，周毛到省级医院进行了系统的住院治疗，病情得到有效控制。周毛给记者算了笔账——住院14天共花去医疗费用一万多元，医保报销近六千元，剩下的通过民政救助、大病二次报销后，个人仅承担了10%左右的医疗费用。

  贵德县是全国健康扶贫示范县之一。今年以来，贵德县在全省率先实施“双签约”模式，即：家庭医生和贫困户签约、村干部和贫困户签约。充分依托乡镇卫生院院长、村医、村干部、村第一书记等人员，采取1+1+1组合式签约模式，实行包点到乡、到村、到户的“一对一”签约服务，签约责任人积极开展健康扶贫政策宣讲，及时跟进服务，帮助贫困户足额足项享受政策帮扶，解决就医报销问题，确保农牧区贫困群众“就医有保障、报销有人管”。

各地探索健康扶贫做法经验

  没有全民健康，就没有全面小康。

  全省卫生计生系统将健康扶贫摆在重要位置，加强组织领导，完善相关政策，输血与造血并重，普惠与特惠兼施，扎扎实实开展健康扶贫工程。“一把手”负总责的各级组织领导机构建立健全，健康扶贫政策体系得到完善，实施精准度大幅度提升，干部群众健康扶贫政策知晓率和群众获得感进一步提升，健康扶贫工作取得阶段性重大成效。

  全省城乡居民基本医疗、大病保险、重特大疾病医疗救助、医院减免等多重医疗保障政策得到落实，城乡居民政策范围内住院费用报销比例达到78%，贫困人口政策范围内住院费用报销比例接近90%，特困户、五保户达到100%。贫困人口“六减四优先十覆盖”的承诺普遍兑现。贫困人口慢性病签约率为53.07%，免费实施白内障复明手术2015例，资助先心病105例和唇腭裂患儿手术治疗52例，包虫病筛查达119万人，新发现患者960人均给予免费治疗。

  各地卫生计生部门和各级医疗卫生单位在全面落实健康扶贫各项政策实践中探索出了许多鲜活、可复制、可推广的做法与经验。

  祁连县组织实施的县级医疗单位包乡镇卫生院、乡镇卫生院包村、乡村医生包户的健康扶贫三级包干责任制，充分体现了用情、用心、精准做事的责任担当；

  海东市平安区投资90.12万元全面推行商业补充保险，为辖区贫困人口统一购买“国寿扶贫保”，对个人自付部分给予兜底，极大提升了健康扶贫“含金量”；

  西宁市构建医疗与健康全程服务链条，建立“3+1+N”家庭医生团队服务新模式，开展“幸福西宁 健康药箱”，为慢性病患者送去了福音；

  海西蒙古族藏族自治州为建档立卡贫困人口购买精准扶贫“脱贫保”（贫困人口住院医疗补充保险业务和团体重大疾病保险业务），探索出了重大疾病、慢性病商业保险的新路子；

  玉树藏族自治州引入外援促发展，借力借智北京市的真帮实扶，医疗机构能力水平明显提高，州域内寻医问药人次逐步上升，降低了贫困人口就医成本；

  省人民医院积极组建省级区域医疗联合体，首创的医联体内“双主任双专家制”，为“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”搭建了有形、有序、有效的平台,充分彰显了“龙头”表率作用：

  ……

坚决啃下“硬骨头”

  健康扶贫工作是当前和今后几年卫生计生系统的重要工作之一，更是一项重大政治任务。今后，全省各地各级卫生计生部门将采取更加精准有力的超常举措，凝聚力量，逐一解决存在的突出问题，把扶贫措施落实到人，精准到病，坚决啃下这块“硬骨头”，坚决完成脱贫攻坚任务。

  谈及具体做法，省卫生计生委主任王定邦告诉记者——

  要按照“精准到户、精准到人、精准到病”的要求，加快健全贫困人口健康档案，及时更新数据库数据，实现动态管理，跟踪掌握贫困人口疾病治疗与救助情况；

  要采取强有力的措施，集中对“健康扶贫管理数据库”里符合条件的农村牧区罹患14种大病的患者进行救治，对大病患者排出救治时间表，按照“一人一策”原则，实行挂图作战，分批分类组织救治；

  “慢性病签约管理”要结合家庭医生签约服务，优先与患有慢性病的贫困人口签约，年内对慢性病患者实现全覆盖，不落一人，健康管理率必须达到100%，并做到持续性管理到位、服务到位；

  要采取定期或不定期、明查与暗访相结合的方式，以督导促落实。围绕贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病，少生病”，致力于医疗卫生机构服务条件得到改善，服务能力明显提升，因病致贫返贫问题得到有效解决，重大传染病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全国平均水平，实施好“三个一批”行动，落实好兜底保障政策，发挥示范引领作用等；

  要在深度贫困地区健康扶贫上有突破。组织实施好农牧民全面体检筛查工作，摸清重大疾病、慢性病、地方病等现状，进一步强化深度贫困地区基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、临时救助等制度之间的紧密衔接，提高医疗保障合力……

  全省卫生计生部门通过积极探求，以健康扶贫工作为起点，不断巩固脱贫攻坚工作成效，在一步一个脚印走好精准扶贫之路的同时，为百姓铺就了一条幸福之路。

（摘自10月17日青海日报第11版）