分级诊疗的关键在赢得信任

　　今年青海省“两会”《政府工作报告》指出，2014年，我省医疗条件继续改善。投入80.1亿元，增长16.9%。医药卫生体制改革不断深化，县级公立医院改革、分级诊疗、大病医保等走在西部前列，医保住院费用支付比例提高到78%以上。2015年，要完善医疗等配套政策，让群众生活得更踏实、更舒心。(1月26日《青海日报》)

　　去过三甲大医院和基层小医院的人，不难发现一个奇怪现象：三甲大医院人满为患，挂号都得出高价求助于“黄牛”，基层小医院却是门可罗雀，医疗资源闲置在旁。实行分级诊疗制度，小病先去基层医院治，毫无疑问，这可以将不必在大医院医治的患者分流到基层医院，既缓解了大医院就医压力，又激活了基层医院闲置的医疗资源。换言之，从优化医疗资源配置角度说，分级诊疗可以让有限的医疗资源发挥最大价值。

　　但是，在目前医疗资源分配不均衡的格局之下，分级诊疗制度也存在一些问题，比如，基层医院缺乏优质的医疗资源，民众不信任基层医院的水平，患者宁可多花钱也要舍近求远跑去大医院看病，说到底主要是认可大医院的口碑和实力。在这种心理的作用下，一些人即使只是头疼脑热的小毛病，也要不辞辛苦跑去大医院看病。这种情况下，实行分级诊疗制度，患者在基层医院就医，可能只是走一下看病程序，并不安心在基层医院医治，随后就选择出院而转到大医院看病。

　　而对一些比较复杂的病症，缺乏优质医疗资源的基层医院不能立即治愈，有可能会贻误救治的最佳时机。还有个别的基层医院管理不到位，为了追逐经济利益最大化，过度医疗甚至比大医院还厉害。这些在基层医院存在的问题不仅为群众所反感，也是在推行分级诊疗进程中的巨大阻碍。

　　实行分级诊疗改革的关键是要增强基层医院的医疗实力，不仅要让基层医院拥有优质的医疗资源，还得提高基层医院的诊治水平。一方面，可以让优质的医疗人员定期下基层，同时在优质医疗资源分配上向基层医院倾斜。只有基层医院自身强大起来，患者才会更加信任基层医院，也才愿意优先选择去基层医院就医。另一方面，医疗卫生主管部门和医保部门要进一步加强对基层医院的监管，遏制过度医疗现象，如此，基层医疗才能更好地发挥利民作用。(何勇)