省医院多学科协作(MDT)再立新功:成功救治急性重度气管狭窄患者生命

30.08.2016  21:09

  青海新闻网讯 8月27日,青海省人民医院呼吸内科在消化内镜室、重症医学科(ICU)、胸外科等多学科协作下为一急性重度气管狭窄无法行手术治疗的患者成功实施气管镜下气管内肿瘤切除术,挽救了患者生命。

  8月24日,一位52岁女性患者,因咳嗽、咳痰、气短1月,加重伴呼吸困难1天就诊于我院急诊科。接诊医师做了相应检查后,发现左肺上叶舌段及下叶炎症部分实变,气管分叉处阴影阻塞主支气管,双侧胸壁皮下及纵隔广泛积气,于是收住呼吸内科。由于患者呼吸困难并逐渐加重,对她给予气管插管后转入重症医学科(ICU)。呼吸内科与ICU医师高度重视,随即开展治疗,经气管镜检查发现新生物阻塞气管下段,遮盖隆突,导致右主支气管完全阻塞,左侧主支气管阻塞超过95%,且血运非常丰富,随时可能因为分泌物的阻塞发生窒息导致生命危险。于是ICU当机立断,立即先后多次组织全院多学科如胸外科、呼吸内科、麻醉科等参加会诊,对患者进行了全面评估,经过反复讨论,考虑到实施麻醉及外科手术非常困难,建议行支气管镜下介入治疗。就在这时,患者家属准备放弃治疗,但是胸外科冶治副主任医师经过反复与患者家属沟通,最终取得患者家属的理解及同意。

  在消化科马颖才主任的积极协调下完善了氩气刀设备的准备,8月27日下午在ICU孙斌主任及其团队给予患者气管插管呼吸机机械通气并全身麻醉及消化内镜室杜娟老师无私协助下,由呼吸内科妥亚军副主任医师亲自操作,通过氩气刀、圈套器、热活检钳、异物钳等多种手段成功完成了气管内肿瘤的内切治疗。

  手术紧张而顺利,术后患者右主支气管完全开放,左主支气管肿瘤部分切除,内镜下治疗取得了良好的效果,解除了患者的生命威胁,有效缓解了她的呼吸困难症状。本次成功抢救不仅展示了我院多学科合作联合抢救急危重症患者的强大实力,在最短的时间内确定了最佳治疗方案,在与疾病的赛跑中取得了先机,保障了高危介入手术的顺利进行,而且充分体现了我院多学科协作平台的强大力量,标志着我院呼吸内科呼吸介入治疗技术已达省内领先水平,开创我省呼吸介入治疗新篇章。目前,该患者已康复良好。

  超级链接:什么是呼吸介入技术?

  呼吸介入技术基于微创、侵袭性操作,有着微创、低副作用等优势,是对呼吸系统疾病进行诊断和治疗的新兴技术。呼吸介入技术也是我院呼吸内科的主要特色之一,经过多年探索,不断总结经验,现已拥有了一个技术全面的呼吸介入团队,开展的支气管镜下介入治疗有支架植入、氩气刀、电刀、球囊扩张术、支气管异物取出等,已使很多患者受益。这些技术不仅能立杆见影的解决气道狭窄导致的呼吸困难,及时挽救生命,又能为结核、肿瘤患者的后续治疗争取宝贵时间,提高患者的生存质量,延长生命。