医养结合：在探索中稳步前行
走进西宁市城北区中医院的西宁市医养服务中心，环境整洁敞亮，也闻不到医院特有的浓重药水味儿，给人一种放松、宁静的感觉。
67岁的刘国友儿女都在外地工作，他因为股骨头坏死做了手术，身边需要有人照顾。后来和子女商量后，经过仔细考察住进了医养服务中心。
“我的腿现在不太方便，多亏了服务中心医务人员对我的照顾，有时比自家孩子照顾得还周到。”刘国友说。
医养服务中心设有康复室、咨询室、阅览室、活动室等，老人们还可以根据自己的喜好参加娱乐活动，日子过得也不孤单枯燥。
“这里环境很好，生活起居都有人管着，身体有点不舒服，也能立即得到治疗。住着放心！”刘国友对目前的状态很满意。
我省自2016年全面开展医养结合工作以来，省卫生计生委加强与省民政厅等部门的配合，建立了以居家为基础、社区为依托、机构为补充的多层次养老服务体系，推动医疗卫生和养老服务相结合。截至2017年6月，全省107所县级以上医疗机构中，有79所设立老年病科、老年病门诊或老年病床，76所为老年人开通就医绿色通道；有132所医疗机构与146所养老院、福利院等养老机构签订协议，建立了合作关系；已建成并投入运营医养结合机构共计8所，其中养老机构内设医疗机构的6所，医疗机构内设养老机构的1所，新建医养一体的机构1所。
规范服务 促进工作
2016年4月，省政府办公厅转发了省卫生计生委等9部门《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，明确了推进医养结合工作的目标，确定了8个方面的重点任务，制定了6个方面的保障措施，并细化了相关部门的重点任务责任分工。截至2016年底，全省8个市、州全部出台医养结合工作实施方案。
为加强医养结合工作，促进医养结合机构建设及护理规范化，便于基层学习掌握有关政策、规定，省卫生计生委制定印发了《青海省医养结合机构护理指南（试行）》，与省民政厅共同印发《青海省养老机构设置医疗机构指南》，并协调组织各地对医养结合机构医疗卫生管理存在的问题和隐患进行了专项检查，对部分机构的整改情况进行了现场抽查。今年3月，在北京举办了医养结合医护骨干培训班，全省8所省级医疗机构和各市州、县区医疗机构的128名医护人员参加了培训。
在国家确定我省三个省级医养结合试点的基础上，西宁市、海东市和海南藏族自治州推荐了13个县（区）的22个单位为省级医养结合示范点，并安排了示范点工作。
为推动工作，省卫生计生委对全省医养结合工作进行了多次调研，在调研督导中，了解情况，发现问题，进行具体指导，有力地促进了工作。
结合公共卫生 重点推进
在推进医养结合工作中，省卫生计生委将医养结合工作中对社区养老、居家养老老年人的健康服务与公共卫生服务紧密结合，由基层医疗卫生机构通过家庭医生签约服务建立服务关系，将老年人纳入重点人群进行健康管理，对一般状况尚好的老年人提供健康体检、健康指导等服务，对于患有慢性病的纳入慢病管理，定期随访。对于行动不便、需要上门服务的患病老年人，签订个性化服务协议，进行健康服务。
针对老年人大多为居家养老、养老机构比较分散且大部分规模小，但基层医疗卫生服务体系比较健全的实际，省卫生计生委实行医疗机构分级承担任务，有所侧重地开展相应工作。二级以上综合医院（含中藏医医院）利用医疗资源优势，主要通过设立老年病科、老年病门诊、开通老年人就医绿色通道等方式，为老年人提供便捷、专业的医疗服务；以县级医院、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心为主体，与辖区的各类养老机构建立合作关系；以基层医疗机构为主体，为居家养老老年人提供健康养老服务。
我省因地制宜，盘活资源。为充分利用现有医疗卫生资源，在完善服务功能上做文章，在部分县级医疗机构相关科室内设立老年病床，为前来就诊的老年患者提供服务，既及时为老年患者提供专业医疗服务，也充分利用了现有医疗资源，防止因利用不足造成浪费。
我省医养结合工作目前尚处于起步阶段，家庭病床、上门巡诊、长期护理保险制度等相关服务项目服务规范、收费标准、费用支付办法等配套制度尚不完善；基础比较薄弱。老年医学、老年护理等专业人员紧缺，亟待加强；对行动不便老年人的个性化医疗服务、老年康复、安宁疗护等工作有待进一步推进。
医养结合是社会各界普遍关注的重大民生问题，也是积极应对人口老龄化的长久之计。省卫生计生委有关负责人告诉记者，下一步，我省将采取多种形式实现医疗卫生和养老服务融合发展。通过家庭医生签约服务模式，推进基层医疗卫生机构与社区、居家养老相结合，实现医养结合服务进社区进家庭，切实保障人民群众日益增长的健康养老服务需求。通过建设医疗养老联合体，整合医疗、康复、养老和护理资源，为老年人提供治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料和临终关怀为一体的健康养老服务。通过市场化运作方式，鼓励社会力量举办医养结合机构，努力提升服务质量，更好保障老有所医老有所养。
(摘自9月12日青海日报第11版)
