无偿献血 为什么临床用血还要收费

　　●一天用血量为4万毫升至5万毫升最大献血量3.6万毫升●一年预约血液量与实际供给量相差100万毫升

　　●每采集制备200毫升血液2011年匡算成本为370元 ●医院每输200毫升红细胞血液收取364.5元

　　10月19日，青海省血液中心的采血车开进了青海民族大学，134名大学生挽起袖子无偿献血，共献血4.75万毫升。据了解，今年，用血量攀升，青海省血液中心已4次向各医院下发血液库存告急通知书，献血者却越来越少。近日，本报记者对话青海省血液中心献血办公室主任李向国，寻找原因。

　　 对话人物：青海省血液中心献血办公室主任李向国对话 记者：彭娜

　　●记者：西宁市一天的用血量是多少？献血量是多少？

　　李向国：青海省血液中心每天要向西宁地区58家医院运送血液，为每家医院每天最少提供200袋至250袋血液，多的时候达300袋，每袋血液200毫升，也就是一天要提供4万毫升至5万毫升血液，意味着一天需150人至250人献血，才能维持日常各医院的供血平衡。西宁市区有4个献血点，分别位于西门体育馆右侧街心花园、莫家街北侧爱心献血屋、大十字太平洋购物广场献血屋、小桥惠客家过街天桥下；大通回族土族自治县、湟源县各有一个流动献血点。6个献血点一天的采血量最多达80袋至90袋，按每袋血液400毫升计算，一天最多能采集3.6万毫升血液。但不是每个献血者一次能献血400毫升，不少人一次献血200毫升。这远远不能保持供需平衡。

　　●记者：这是否表明今年的用血形势很严峻？为何会如此严峻？

　　李向国：冬季和夏季被称为献血的“季节性淡季”。冬季因天气寒冷，献血者少，夏季天气炎热市民也不愿出门献血。2005年至2007年，街头献血者每天达100人至200人。从2011年起，街头献血者减少，采集的血液无法满足临床需求，尤其是到了冬季，会出现用血紧张的状况，夏季表现得并不明显。但今年夏天，街头几乎无人献血，用血非常紧张。为此，血液中心已4次向各医院下发血液库存告急通知书。

　　此外，近年来，医疗改革、新农合的全覆盖、民营医疗机构的逐年增加，用血量急剧攀升，使得血液供需矛盾突出。初步估算，各医院一年的预约血液量，与血液中心实际供给量相差一吨，也就是100万毫升。

　　●记者：出现这么大的用血缺口该如何应对？

　　李向国：血液中心每次下发血液库存告急通知书，都会要求各医院在血液使用上开源节流，一方面动员病人家属献血，一方面实行输血预约制，优先保障紧急用血，并加大宣传力度，深入学校、部队、企事业单位开展无偿献血工作。10月19日，血液中心走进青海民族大学采集血液，134名大学生无偿献血，共献血4.75万毫升；之后又去了青海师范大学采集血液；29日，又到武警部队采集血液，有187人献血，共采集4.2万毫升血液。

　　尽管学校和部队给予大力支持，但企事业单位无人响应，总体效果不尽人意，卫生系统只能组织广大医务工作者无偿献血。今年，血液中心先后去了青海省人民医院、青海红十字医院、西宁市第一人民医院、西宁市第二人民医院等医疗机构采集血液。2013年数据统计，有4000多名医务工作者参与无偿献血。

　　●记者：为何献血者越来越少？街头献血的都是哪些人群？

　　李向国：一个体重60公斤的正常成年人，身体血液总量为4000毫升至5000毫升。根据《献血法》，一名符合献血标准的健康人按每6个月可献血一次，每次献血400毫升计算，可献血74次，累计献血量近3万毫升。去年，全球有1.3亿人参与无偿献血，并且这个数字还在增长。在一些发达国家，参与无偿献血的人数占总人数的45%，每100人中就有45人参与无偿献血。在西宁，献血者越来越少，除市民自身缺乏献血知识和献血意识外，还与社会环境有关。科学献血对身体无害，早已被科学家论证，但网上出现了一些献血的负面信息，歪曲事实，让市民对无偿献血产生了质疑，参加献血的热情下降。这也与社会转型期，社会公信力的下降有关。

　　当前，街头献血者多为普通中年务工人员，男性居多，人群结构单一。

　　●记者：广大群众在无偿献血，而临床用血的费用为什么那么高？要经过哪些程序？会产生哪些费用？

　　李向国：血液本身不是商品，不能用金钱衡量，但血液从采集到临床使用存在成本消耗产生的费用。前期投入方面，我们要印发宣传资料，要购置采血车等相关设备、仪器，仅采购一辆采血车就要花费70万元；献血时，献血者填写表格、血液化验、采集消耗的都是一次性物品；献血后发放的献血证，提供的糖水、甜点也需要成本；血液送达血液中心后需化验，化验内容包括血型鉴定，血液比重测定，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒检测等8个项目，每个项目需不同的工作人员使用不同厂家的试剂化验两遍，以保证化验效果，要产生设备购置及维护、检测等费用；后血液被送至成分科进行血液分离，分离成红细胞和血浆，并对血液做白细胞过滤，对血浆进行光照灭活处理，处理合格后送至血库的正常库储存，血液分离储存需储血冰箱、冷库、大型离心机等，要产生购置和使用成本；最后血液经运送车送至各医院，也会产生运输成本。而针对这一系列成本，国家财政和地方财政并没有相关拨款。

　　数据显示，2011年全国174家血站血液成本调查匡算，每采集制备200毫升血液成本为370元。实际上，近两年成本在不断上涨。

　　●记者：每提供一袋血液，血液中心会向医院收取多少费用？医院向病人收取多少费用？

　　李向国：根据《献血法》第十四条规定，“公民临床用血只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用，具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。”2005年，国家发改委制定的红细胞血液价格为每200毫升210元。这个价格不包括白细胞过滤和病毒灭活两项工作产生的费用。血液中心向各医院每提供一袋200毫升的血液收费354.5元，医院会在这个费用的基础上加收10元保存费，即向病人收取364.5元。而根据我省相关规定，参加无偿献血的公民自献血之日起，五年内可免费使用三倍献血量的血液，五年后至终身同等量免费用血，且优先用血，其配偶和直系亲属(父母、子女)五年内临床用血，可免费使用无偿献血的等量血液。

　　●记者:有没有更好的办法来应对用血紧张？

　　李向国：《献血法》第三条规定，“地方各级人民政府领导本行政区域内的献血工作，统一规划并负责组织、协调有关部门共同做好献血工作。”第六条规定，“国家机关、军队、社会团体、企事业组织、居民委员会、村民委员会，应当动员和组织本单位或者本居住区的适龄公民参加献血。”《献血法》自1998年10月1日实施后，全国各省市相继出台了自己的地方性法规，唯独青海省血液中心成立14年了，至今未出台相关地方性法规，未建立相关无偿献血管理机构。无偿献血是一项社会系统工程，血液库存频频告急，从一个侧面反映了政府组织、宣传、动员工作的缺失，如果仅靠血液中心和卫生系统单打独斗很吃力，应该建立政府主导、部门配合、全社会参与的长效机制。