雪域果洛行 支医帮扶情

  如何让偏远县区、牧区患者享受到更为便捷、高效的诊疗服务？加大省级公立医院对县级医院的对口支援力度，增强基层的诊疗服务能力和水平，逐步落实分级诊疗政策，让牧民患者在家门口就能享受到优质医疗服务无疑是一个有效途径。

  3月26日，果洛藏族自治州达日县窝赛乡53岁的患者才知，因为多脏器功能衰竭，被送往达日县人民医院时已5天未进食，吐血，嗜睡，神志不清。经省心脑血管病医院支医团队通力合作和精心治疗，病人终于转危为安，两星期后各项指标正常，顺利出院。

  这是我省多家省级公立医院对口支援青南地区医疗工作的镜头之一。今年1月起，省内12家省级公立医院150名支医队员全部抵达青南地区14家县级医疗卫生机构，开展不少于一年的对口支援青南地区医疗工作。支医队员们克服高寒缺氧、语言沟通障碍等因素，逐步适应并投入到当地医院的工作和生活中去。

  提升受援医院

  基本医疗卫生服务能力

  1月18日，家住果洛州久治县的患者白华因腹部损伤、失血性休克被送往班玛县医院进行急救。由于县医院条件有限，手术存在很大风险，但转院显然来不及了。青海大学附属医院支医团队和班玛县人民医院医生立即会诊，制定了周密详实的手术方案，在全麻下行“剖腹探查术”，为患者做了“脾切除、胃修补、结肠破裂修补、腹腔引流术”，手术过程顺利，患者生命体征平稳。经医护团队精心护理，患者康复出院。

  今年1月，青海大学附属医院选派的11名骨干医护人员分别担任班玛县人民医院副院长及相应科室的“第一主任”, 使该院发展进入快车道。截至目前，班玛县医院已经开展普外手术12台，医疗技术和诊疗水平有了显著提高。

  支医队员们在县医院各个领域开展门诊、临床及带教工作。由于看病患者较多，门诊排起了长龙，医院不得不开设两个门诊。据统计，一季度该院门诊人次比去年同期增长了52%，住院人次增长了50%。

  我省制定出台《进一步深化省级公立医院对口支援青南地区医疗工作实施方案（试行）》，从全省事业编制总量和青南地区公立医院中调剂150名差额补贴事业编制用于青南支医工作。以“需求导向，双向选择”为原则，按照1家省级公立医院支援青南地区1至2个县医院的方式，形成长期支医结对关系。要求通过结对支医帮扶，着力解决基层医疗卫生服务中存在的困难和问题，培养一批具有较高水平的基层临床专业技术人才和医院管理人才，不断提高受援医院常见病、多发病、危急重症的诊疗能力，降低转诊率，有效提升受援医院基本医疗卫生服务能力。

  “做一名有温度的医生”

  输血的同时也帮助造血！这是省人民医院在进行对口支援工作时一直秉持的理念。作为青海省海拔最高的县城，果洛州玛多县平均海拔4300米，省人民医院的11名支医队员努力克服高原缺氧带来的身体不适，因地制宜规范医院各项工作流程提升医疗质量，全力推进支援工作顺利开展。

  截至目前，制定、规范并完善玛多县医院院感管理、病例管理、药品管理、护理管理等各项工作制度；为该院职工培训18项医疗核心制度、院感防控、传染病防控、影像诊断等多项内容；成立医院护理部及建立门急诊护士站，加强基础护理操作培训及考核；并结合玛多实际，建设玛多县区域性卒中中心，加强民众脑卒中预防、急救及标准化治疗等，为玛多县牧民的健康保驾护航。

  在玛多雪灾期间，支医队员更是将医疗服务和药品进村入户，开展巡回医疗20余天，深入25个行政村，走访牧户314户，累计就诊2500人次，将温暖送到需要帮助的农牧民群众身边。

  在玛多县敬老院开展义诊活动期间，一名叫叶拉的68岁孤寡老人，因患病常年卧床不起，引发尾骶部褥疮三期，但老人拒绝住院治疗。经支医队员“三顾茅庐”耐心解释和细心护理，老人终于同意住院。省人民医院普外科主治医师李冰经过一周多的清创换药及护理，老人褥疮愈合好转并出院，老人感动的逢人便说“省级专家的服务就是好啊！”

  “支医工作让我对医生的使命感及责任感有了更深的认识，我要做一名有温度的医生，这将是我未来不懈努力的目标。”省人民医院支医团队玛多分队队长许晓伟有感触的地说。在偏远的玛多县，医疗支援的责任感成为省人民医院每一位支医队员的信念，他们毫无怨言，甘心奉献，为牧区群众送去优质的医疗卫生服务。

  3月11日，久治县人民医院接诊了一位高危妊娠孕妇，因胎儿脐绕颈，巨大儿，羊水过少等因素无法顺产。省妇幼保健院支医专家吕青青果断决定行剖宫产，在县医院医护人员共同努力下，顺利完成了该院今年首例“剖宫产术+输卵管结扎术”，避免了不必要的转诊，保障了母婴安全，有效提升了久治县人民医院危重孕产妇的救治能力；3月20日，吕青青带领久治县妇产科人员完成第二例“剖宫产术+输卵管结扎术”，术中指导该院赵海红助理医师独立完成输卵管结扎术，起到很好的传帮带作用。

  针对久治县人民医院妇产科技术力量薄弱的环节，省妇幼保健院积极开展并全力打造妇产科特色专科，开展产前筛查，规范危重孕产妇管理，创建新生儿危重症监护室，减少孕产妇转诊率及死亡率。同时，队员们不忘“传、帮、带”的使命，向当地医护人员认真传授医疗技术。

  让先进的医疗技术

  在当地生根发芽

  省卫生健康委主任吴捷在接受采访时说，省级公立医院对医疗资源欠缺的青南三州地区的帮扶决不能是“热闹一阵”,而要为当地医院建立造血功能，让先进的医疗技术在当地生根发芽。

  支医工作开展的四个多月来，省第四人民医院支医专家结合本专业实际，率先在玛沁县医院开展临床药学相关工作，加大对护士三基培训，共完成门诊患者诊疗300余人次，开展专题培训6次，指导完成胸腔穿刺并留置微管引流术2例，带教手术8例；省第五人民医院完成门诊诊疗537人次，开展骨科手术27例，开展新技术、新项目13项，手术示教33次；省藏医院开展和推广培训藏医适宜技术，包括藏医放血疗法、藏医艾灸疗法、藏医热敷疗法等，进行藏医病例规范化书写培训，HIS系统的应用及操作培训，护理培训，超声培训等各类业务培训60余人次……在支医过程中，医院一批批优秀的医务人员，将先进的医疗技术和管理理念带到受援地区，不仅填补了当地的技术空白，挽救无数危重病人的生命，还提升了受援医院的管理水平，为受援地区定向培养了骨干医师及规范化住院医师，为当地学科建设和卫生事业发展作出巨大贡献。

  3月中旬，支医队员省心脑血管病医院药剂科大夫黄志龙突发肾绞痛，被紧急送往西宁救治，治愈后立刻返回支医工作岗位；为救治早产儿，省妇幼保健院的大夫官明华守护婴儿三天三夜；许多女支医队员下乡巡回医疗因为找不到厕所不敢喝水，患了尿路感染……支医队员们秉承“护佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的职业精神，克服种种困难，在工作中充分发挥各自专业特长，为基层群众解决实际问题和困难，希望把医疗经验留下来，用医者的仁爱之心向落实分级诊疗和推行医疗服务同质化阔步前行。

(摘自2019年5月7日青海日报第11版）