青海医改：实实在在提升 人民群众获得感

　　加快推进健康青海建设，全面深化医改是一个绕不开的课题。

　　2016年，覆盖全省的基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物供应和基本公共卫生服务体系全面建立，各级医疗机构结束了“以药补医”的历史，综合医改已从试点探索、单项突破转向系统配套、全面推进；大病医疗保险制度、分级诊疗制度、统筹城乡居民医保、“先住院后结算”医疗服务新模式、疾病应急救助、商保经办医保服务等方面走在了西部乃至全国前列；大病医疗保险和分级诊疗制度还被《中国卫生》杂志连续两年评为全国推进医改服务民生健康的十大举措……

　　2017年，一个个利好消息更是接踵而至——“10分钟医疗卫生服务圈”基本形成，分级诊疗初见成效，基层卫生机构服务利用率上升；正式启动省级退休安置人员在北京、天津、山东、江苏、四川5省市的基本医疗保险异地就医住院费用联网结算工作，并逐步将服务扩大至全国所有省份；国务院办公厅通报表扬全国40个公立医院综合改革成效较为明显的县(市、区)和试点城市，我省西宁市、互助土族自治县榜上有名……

　　这份成绩单来之不易，让人民群众有实实在在的获得感，也为建设富裕文明和谐美丽新青海凝聚了源源不断的能量。

　　青海集合了西部地区、民族地区、高原地区和贫困地区的全部特征，自然条件艰苦、医疗成本高、服务半径大、病程周期长、地方病高发，各族群众能看病、看好病的愿望十分强烈。

　　青海又是全国首批4个综合医改试点省之一，承担着国家赋予的抓点带面、示范引领、典型推动，加快形成可复制、可推广医改模式的责任。

　　省委、省政府高度重视，将其作为全省三大“国字号”改革之一，作为打造“健康青海”的重要内容，围绕医疗、医药、医保协调联动，以公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、医保支付方式改革三项任务为重点，立足保基本、着力强基层、突出建机制，强力推进各项改革措施落地见效。

　　随着全省卫生与健康大会的召开、《“健康青海2030”行动计划》的实施、一系列卫生健康领域新政策新举措的公布，青海医改工作渐入佳境，百姓“看病难、看病贵、看病远”已成为过去式。

　　“我住院总共花了34万元，经过基本医保报销10万元之后，又通过大病医保报销了近15万元。算下来，自己掏的钱并不太多，要是没有大病医保，我这病真得把全家拖垮了！”得益于大病保险制度的建立，湟源县城关镇的脓毒血症患者谢文国如今能够安心养病，他对未来依然充满信心。

　　多谋民生之利，多解民生之忧。

　　在持续深化医改过程中，我省牢牢守住民生底线，建立了以基本医保为基础，大病医疗保险为补充，医疗救助、应急救助、职工医疗互助为托底的五道医疗保障线。

　　城乡居民医保筹资标准、住院费用政策范围内报付比和城镇居民参保率由改革前的104元、37.7%、66%分别提高到现在的680元、76%、98.7%；大病保险和民政救助对象实际报付比例分别超过80%、90%，五保户、特困户、重度残疾患者费用实现全额报销。截至目前，累计为24.01万名大病患者支付大病医保费用10.3亿元，将全省52万扶贫建档贫困对象全部纳入医疗救助范围，全额资助参加居民基本医疗保险。“一人得大病、全家陷贫困”的问题得到有效缓解，健康保障正成为提升群众获得感的源头活水。

　　从2016年5月1日起，所有省级公立医院全部取消药品加成，实行零差率销售；全省各级中(藏蒙)医医院全面推开公立医院改革，除中药饮片外的药品和医用耗材全部取消加成，民族医疗服务项目增加到348项，全省100%的社区卫生服务中心，84.8%的社区卫生服务站，90.1%的乡镇卫生院和75.2%的村卫生室能够提供中(藏)医药服务……

　　群众获保障，政府来买单，青海医改投入不降、力度不减。

　　西宁市、互助土族自治县通过建立紧密型医联体，实行“五统一”政策，初步形成了服务共同体、发展共同体、命运共同体，建立了诊疗—康复—长期护理连续服务新模式，“没有围墙”的医院已见雏形；全面开展家庭医生签约服务，截至目前，全省公共卫生服务签约率平均达到68.88%，其中城市社区签约率达到81.76%，农牧区乡村医生签约率达到63.93%……

　　务求实效的考核指向，利民为本的统筹安排，是我省深化医改实践的崭新气象。

　　得益于综合医改的叠加效应，我省医疗卫生资源总量明显增加，各级医疗卫生服务能力明显提高，居民15分钟内到达最近医疗定点的比例达到80%以上。医药费用增长势头得到有效遏制，居民就医负担进一步减轻，个人卫生支出占卫生总费用的比重下降到23.61%，全省各族群众分享到了更多改革发展的红利，并且看得见，摸得着，感受得到。

　　从打好基础向提升质量转变，从制度建设向巩固完善转变，从探索试点向全面推进转变……

　　循着“没有全民健康，就没有全面小康”的路径，省委省政府敢涉险滩，敢啃“硬骨头”。全省各地以敢为人先的勇气和探索创新的魄力，承担起为全国提供医改示范样本和可复制模式的使命，不断挺进医改深水区，努力让百姓享受更多改革红利——公立医院改革解题破冰，分级诊疗探出路径，医保体系提质增效，药物采供突破瓶颈，综合改革全面推进。

　　一项项医改新政破浪前行，一件件民生实事落地生根，一幅幅健康图景温暖着百姓的心坎。我省已经实现了“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展、党和政府得民心”的阶段性改革目标，初步走出了一条富有青海特色的欠发达地区医改成功之路。(李 欣)