健康路上奔小康——玉树市健康扶贫纪实

  没有全民健康，就没有全面小康。

  盛夏的巴塘草原，绿草茵茵，格桑花绽放，牧民群众沉浸在无比的喜悦当中，也就是在这里——“没有全民健康，就没有全面小康”被诠释得淋漓尽致。

  玉树藏族自治州玉树市，平均海拔4000米以上，牧民群众收入依靠畜牧业、虫草收入和务工，即便如此，还有相当一部分群众生活困难，生活在贫困线以下。

  究其原因，很大程度是因病返贫。玉树地区气候环境恶劣，造成了诸多的慢性疾病，如高血压、糖尿病、关节炎、白内障，加之生活习性的关系，造成了诸多地方性传染疾病，如肝包虫、乙肝、肺结核，这些慢性疾病和地方性传染病，如同血吸虫，一点一滴榨干了牧民群众辛苦一年的收入。

  今年，玉树市贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署，加快推进省委十三届四次全会提出的“一优两高”，围绕实现贫困人口“基本医疗有保障”，再让贫困人口“看得起病、看得好病、方便看病、少生病”方面统筹施策，实施健康扶贫“三个一批”行动项目，让贫困群众在健康路上奔小康。

大病集中救治一批，让患者康复过上幸福生活

  8月6日，广州中山大学眼科中心玉树“光明行”白内障摘除活动启动，一时间，玉树市八一医院内围满了前来筛查的牧民群众，群众们围在公告栏前，寻找名单中是否有自己的名字，有名字的群众按照序号进行检查。

  抽血、视力检测、视网膜检查等一系列检查后，符合手术条件的患者进行手术，仅上午，中山大学眼科中心的专家就完成了10例白内障摘除手术。

  玉树市八一医院院长布尼玛忙着安排患者进行手术时说：“专家来之前，我们就向各乡镇传达了通知，一周不到的时间，报名人数就达到了500多人，其中不仅是玉树市牧民群众，还有其余五县的群众听说后也赶过来了，还有周边邻近藏区的群众。”

  今年70多岁的德西巴扎家住新寨村，身患白内障已经5年多了。5年来，白内障影响着老人的正常生活，如老人所说：“眼睛看不见，想出去转玛尼石堆都困难。”

  “听说有专家来做白内障免费摘除手术，我就报名了，检查手术的时候，专家们服务态度都很好，非常感谢他们，今后再也不怕出门看不见了，我也可以正常的生活。”做完白内障手术后的德西巴扎老人激动地说。

  白内障手术费用2000元左右，但是这对家庭贫困的德西巴扎来说是一笔“巨款”，因此，玉树市今年集中进行白内障免费摘除手术，手术费用玉树市承担一部分，中山大学眼科中心免除一部分。

  除了白内障摘除手术，去年，玉树州整合1.7亿元资金，实施玉树州第一次全民健康普查，完成40.4万城乡居民健康体检建档工作，发现包虫病患者2775例，手术集中治疗587人，包虫病手术病人实现了零负担。

  今年，我省将儿童肿瘤列入新增病种，将大病范畴从原先的14种扩大到19种，对19种大病以县为单位，按照一人一策，实施挂图销号，分批分类救治，精准实施大病集中救治一批，到上月底，全省大病患病人数3421人，已救治2969人。

慢性病签约服务一批，让患者沐浴党的阳光

  8月6日，跟随玉树市隆宝镇中心卫生院工作人员前往代青村，进行常规检查回访，回访对象昂江措毛，今年51岁，2016年检查出包虫病，去年通过了手术，回访人员正是昂江措毛家的签约医生，隆宝镇中心卫生院护士李海萍。

  李海萍签约负责代青村和杂年村220多户群众，昂江措毛就是其中一户，“我这次回访主要是为昂江措毛量血压和发放免费的包虫病药物，昂江措毛虽然做过手术已经痊愈，但是还要继续服药，每年还有一次包虫病常规检查。”

  除了包虫病，昂江措毛还患有关节炎等慢性疾病，家庭签约医生的职责就是为慢性病患者服务。糖尿病、痛风等25个病种属于慢性病签约服务一批的范畴。

  昂江措毛大病慢病都有，大病包虫病去年做手术，花费24224元，其中基本医疗报销11958元，包虫病专项报销8000元，保险报销2022元，医院兜底2243元，最后下来，昂江措毛没有花费一分钱。

  慢性病每个月都会有家庭签约医生专门负责检查，还会发放免费药物，因此，慢性病治疗恢复也不用掏一分钱。

  此外，今年，玉树市家庭医生签约实施“双签约”，组合式签约服务模式，一支队伍管就医，家庭医生与贫困患者签约，发挥健康服务“守门人”作用，提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务，解决群众看病就医问题。

  另一支队伍管报销，乡村干部与贫困患者签约，发挥政策保障“领路人”作用，讲清楚医疗报销相关政策及流程，跟进服务，帮助群众足额、足项享受政策，解决群众就医报销问题。

  不止是玉树市，家庭医生“双签约”如雨后春笋，迅速在我省各地实施推进，贫困群众在慢性疾病治疗上多了一层“保护伞”。

重病兜底保障一批，让重症患者有了新希望

  重病兜底保障一批，全面探索利用基本医疗报销、大病救助、民政救助、商业健康保险等政策，确保农牧区贫困人口住院医疗费政策内或合规费用自付比例低于10%。通俗地讲，重病区别于大病之处在于，普通群众报销完所有费用后，自付金额超过5000元，属于重病，建档立卡的贫困户自付金额超过3000元，属于重病。

  8月7日，玉树州人民医院住院部内，医生正在检查色曲手术后的恢复情况。

  今年65岁的色曲家住杂多县扎青乡格塞村，常年劳作加之采挖虫草，膝关节磨损破坏严重，走路一瘸一拐，行动不便。如今，色曲做完左侧膝关节置换手术已经18天了，再有半个月就可以出院，又可以行动自如，一想到这里，色曲满脸是幸福的笑容。

  色曲家中五口人，是村里的贫困户，无草山无牛羊，一年的收入就是到其他地方的草山采挖虫草。正常情况下，做一个膝盖置换手术的花销在7万元左右，如此巨大的金额对于色曲这样一个普通家庭来说无法承担。

  玉树州医院在慈善基金会地支持下，充分利用基本医疗报销、大病救助、民政救助、商业健康保险等政策，使色曲没有花一分钱，就完成了手术，和色曲一样，实施了膝关节、胯关节置换手术的还有7名贫困群众，重病兜底让这些看不起病的重病患者有了新希望。

  我省织牢基本医疗、大病保险、民政救助、商业补充医疗保险四道保障线，通过政府购买服务的形式，专设“健康保”，为9.3万贫困人口提供了39.8亿元的保险保障，面向患病贫困人口同步实行“六减四优先十覆盖”政策，全省各级医疗卫生机构累计让利于民2.5亿元，重特大疾病兜底保障逐步覆盖贫困人口。

（摘自8月11日青海日报第1版）