一名医生的使命——访青海省红十字医院胸痛中心主任沈密

　　青海新闻网讯 （本网记者 雒婷 报道）胸痛、胸闷是许多疾病的常见症状，也可能预示着某些致命的疾病，如急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等都会导致胸痛。引起胸痛的病因很多，涉及心内、呼吸、消化、胸外科、血管外科及介入科等多个科室，而患者在就诊时也会因为不知道胸痛因何而起，耽误时间、浪费金钱，对于危重患者而言，甚至可能因此延误病情危及生命。

　　我省地广人稀，属高寒缺氧地区，高脂饮食的特点使我省成为全国心血管疾病的高发地区。此前，在传统的救治模式下，由于缺少有效技术手段，院前与院内没有有效衔接，患者发病到就诊时间显著延迟，使许多患者错过了黄金救治时间。

　　今年9月2日，青海红十字医院一次性通过中国胸痛中心认证，成为我省首家国家级胸痛中心，解决了我省面临的诸多救治难题。而在胸痛中心主任沈密的带领下，红十字医院胸痛中心和时间赛跑，为生命护航，挽救了我省184名患者的生命，也为我省医疗卫生事业的逐步完善做出了功不可没的贡献。

　　 让更多医生进步 让更多患者受益

　　青海红十字医院胸痛中心成立以来，通过有效整合院内急救绿色通道和院外急救网络，建立起一个覆盖全省的区域性联合救治体系，借助院内心血管疾病诊断及救助技术平台目前已经组成了一个涵盖全省100多家医院、2000多名医生参加的生命急救信息网络。

　　相比低海拔地区我省心血管疾病的高发令人担心，所以作为青藏高原医务工作者，如何更好地服务于当地群众是我们义不容辞的责任，为了让基层的医务工作者得到更多的学习和锻炼，在一次医务工作者心血管学术交流会上沈密提出“建立一个微信群，在微信群里我们可以识别心电图、疾病抢救指导、交流手术案例，从而帮助更多年轻医生学到更多的医疗知识和手术技术”。

　　“还记得那是凌晨一点，我在微信群里收到了一名基层医生的求助信息，医生反映病人心率快、无尿量加上严重胸闷，医生把病人的心电图传到群里，通过查看我考虑病人可能是由于不液量不足引起的心衰，于是我立即打电话指导他进行治疗，通过用药、改善病人的肾血管等方式病人的不良症状得到了缓解。”沈密说，“医生在晚上值班遇到危重病人时，可能会遇到很多料想不到的事，而我们在微信群里对他们的帮助，不仅能及时让患者得到救治，也能让基层医生更好地开展工作。”

　　青海红十字医院胸痛中心的微信平台实行24小时值班制度，每天都有专门医生实时在线，随时随地接受来自全省各级医院医生的诊断咨询、进行病案分析、病情评估、技术指导。同时，群内还经常开展病例讨论，充分实现了快速反应、准确诊断、及时救治。

　　目前沈密发起的微信群已有5个，成员也在不断增加，遍布全省各地。沈密说：“急性心肌梗死是我们当前面临的重要课题，我愿意与大家共享在急性心肌梗死救治与胸痛中心建设的经验，让更多医生进步，也让更多患者受益。”

　　 分秒必争开启高原速递

　　胸痛中心最大的意义在于它能充分发挥核心医院人才和技术优势，利用医疗互联网信息系统，将规范化流程、技术延伸到整个区域基层医院和120救治网络，不断完善综合急救体系，规范化培训机制，建立起急性心肌梗死救治更高品质的“绿色通道”，形成区域性的急救网络，可以实现胸痛患者的区域协同诊疗、快速诊断转运，从而缩短患者的救治时间，降低死亡率，提升区域整体诊疗水平。

　　沈密救治过的患者数不胜数，他说：“让病人能平安的走下手术台是我作为一名医生的使命，也是我从医这么多年来最幸福的事。”为使胸痛中心发挥出更加有效的作用，沈密带领胸痛中心争取一切时间、利用一切可行办法挽救着患者的生命。

　　今年5月14日，家住果洛州的卓德一家开始了一天寻常的生活，然而，让卓德一家意想不到的是，卓德突如其来的胸痛差点改变了整个家庭。

　　当天上午9点50分，外出采购的卓德突然感觉胸口疼，10点32分，卓德被送到果洛州玛沁县人民医院，医生及时为卓德做了心电图检查同时将心电图传输至红十字医院胸痛中心网络平台。10点45分，玛沁县人民医院医院接到红十字医院胸痛中心的电话，确诊卓德为急性前壁心肌梗死，要立即给与“口服心梗一包药”并进行紧急溶栓或PCI手术。

　　经过一系列基础救治卓德的病情得到了缓解，但由于玛沁县人民医院没有溶栓和急诊PCI手术条件，红十字医院胸痛中心立即指挥联动，就近转至果洛藏族自治州人民医院进行溶栓治疗。11点12分，卓德被转至果洛藏族自治州人民医院，当时医生和他的家人都为卓德的生命捏着一把汗。

　　到达医院后，果洛藏族自治州人民医院心内科主任何四海将患者信息发到微信群后与红十字医院胸痛中心进行了电话沟通，接受电话指导，对卓德进行了溶栓治疗。但在溶栓半小时后，卓德的病情并没有得到明显的缓解，医院决定将卓德转至距离果洛四百多公里的西宁进行急诊PCI，由于果洛州医院救护车不具备长途转运能力，作为胸痛中心主任的沈密立即决定派出移动ICU进行中途对接，以确保患者转运安全。15点17分，两院在距离西宁240公里处进行了交接。18点27分，救护车抵达红十字医院，卓德也得到了全方位的诊断和治疗。

　　通过红十字医院胸痛中心的远程指挥，各医院的医务工作者通过近9小时的努力，克服了3800米高海拔，奔袭了468公里的距离，挽救了卓德的生命。

　　三个月后康复出院的卓德向沈密和他所带领的红十字医院胸痛中心表达了感谢，他说：“正是胸痛中心医生的妙手，牢牢地把我保护在生命的圆圈里。”

　　 溶栓万里行 打通急性心梗通道

　　提高各州县二、三级医院对急性心肌梗死的救治水平，打通偏远地区急性心梗通道，改善当地医疗救治水平，提高救治成功率、避免延误病情，青海红十字医院胸痛中心加强与全省各基层医院的区域协作，规范急性心肌梗死患者的救治。

　　沈密等人带领胸痛中心制定了详细的工作计划和任务部署，针对我省大部分州县医院不能做急诊PCI的现状启动了以协助各州县医院成立胸痛中心，县级医院为协作医院的模式，开展“青海红十字医院胸痛中心-溶栓万里行活动”。

　　活动通过帮助各州县医院开展当地学术交流会，重点学习急性心肌梗死的救治和诊断流程；规范学习急性心肌梗死的溶栓诊治方案，详细的学习溶栓适应症和禁忌症，帮助制定溶栓救治流程；帮助各州县医院明确胸痛中心成立的目标；进一步加强与各州县医院的区域协作的落实几项内容，推动了各州县医院具备对急性心肌梗死的溶栓救治能力，从而降低急性心肌梗死的死亡率，提升当地医院对心血管疾病的处置能力，并逐步协助当地医院完善胸痛中心规范化建设。

　　溶栓万里行活动自今年8月启动以来，历时45天，行程万里，辐射全省，培训基层医务工作者学员1000多人，为66家州县基层医院区域协作医院授牌，不仅得到了当地卫计委的积极支持，还取得了良好的社会效益。