力争重点领域取得新突破 确保我省综合医改继续走在全国前列

34项任务18项重点工作顺利推进医改工作

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

2018年，全省各地各部门进一步加强组织领导，强化政策措施，积极推动落实省医改领导小组确定的34项任务和下半年18项重点工作，取得明显成效。

县域医共体建设深入推进。各地区结合实际，积极探索，全面推进医共体建设，在提升县域整体服务能力、优化资源布局等方面取得了一定成效。全省共组建县域医共体60个，覆盖74家县级医院、339家基层医疗机构。

医保打包付费改革探索实施。西宁市组建第一医疗集团，由市第一人民医院牵头，整合大通回族土族自治县所有县乡村医疗机构，打破行政区域壁垒，构建四级紧密型一体化医疗集团，集团实行人、财、物一体化统一管理。将大通县城乡居民医保当年筹资标准，剔除大病基金、门诊统筹基金后，把参保人数总额的90%打包给医疗集团，实行结余留用，激发工作积极性、主动性。

公立医院薪酬制度政革取得初步成效。在全面开展人事酬制度改草的基础上，西宁市构建多元化薪酬体系，所有公立医院实行院长年薪制，市财政每年安排1000元资金用于市级五家公立医院聘用人员“同工同副”差额补助。

有效提升边远地区医疗服务能力。制定出台了支援青南地区医疗工作实施方案，从编制总量和青南14县编制中统筹150名事业编制，帮助提升青南地区县医院服务能力。不断健全完善省内外多层级、多渠道、全覆盖的帮扶机制，实施精准化对口帮扶，形成人员、资金、智力技术支援相结合的工作格局。安排省内所有三级医院并借助对口援青6个省(市)力量全覆盖帮扶县级和市(州)级医院。对受援乡镇卫生院业务骨干免费进修培训，将一批一线医疗骨干外送省级或省外医院开展培训进修，通过综合运用“请进来、走出去”的方式加快人才培养和人才梯队建设。各市(州)二级以上医院帮扶乡镇卫生院全年累计开展门急诊服务38.73万人次、住院服务3.07万人次。

七方面50项工作破解“看病难、看病贵”问题

医疗关民生，医改无止境。

近日，青海省深化医药卫生体制改革领导小组印发《青海省2019年综合医改重点工作任务安排》，围绕分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设，明确今年综合医改七个方面50项具体工作，着力破解“看病难、看病贵”问题，力争在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破。

扎实推进分级诊疗制度建设。实施网格化的紧密型医疗集团或医共体；全面推进县域紧密型医疗服务共同体建设；探索县级妇幼、疾控机构体制机制创新；以学科建设和人才培养为重点，开展新一轮县级医院综合能力提升工作；加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心重点特色科室建设；推进“互联网+家庭医生签约服务”；将治疗高血压、糖尿病等慢性病的药品配置到基层医疗卫生机构，并提供8周用药长处方服务；加快远程医疗系统建设，覆盖所有城市医疗集团和县域医共体；明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位。

持续深化公立医院综合改革。推进现代医院管理制度建设，组织开展国家级试点工作；完善公立医院薪酬制度改革政策措施；基层医疗卫生机构和部分妇保机构建立“公益一类保障与二类激励相结合”的运行机制；落实政府投入与公立医院发展相适应的办法，完成省级公立医院化债工作；开展省、市州级公立医院编外员额逐年备案；研究提出解决市州和县级公立医院债务相关问题的意见，对公立医院和基层医疗卫生机构编外人员工资给予适当补助；加强公立医院党的建设和行业党建工作指导；研究提出新一轮医疗服务价格调整方案及实施步骤，及时审核新增医疗服务价格调整项目，提高医疗服务收入占比；做好公立医院医用耗材“零加成”改革的前期准备工作；探索推进药事服务收费改革；提高医院经济管理的科学化和精细化水平，所有三级公立医院全面落实总会计师制度；研究提高公立医院补偿能力的政策措施，促进医疗机构制剂在医联体或省域内调剂使用；完善公立医院建设发展措施，促进“三个转变、三个提高”；持续推进示范县改革工作；推进公立中藏蒙医医院综合改革和国有企业举办医疗机构改革。

巩固完善全民医保制度。继续提高城乡居民医保筹资标准，同步增加财政补助和个人缴费；完善与医保筹资水平相适应的待遇调整机制，改进和完善普通门诊统筹制度，动态调整诊疗项目和价格，完善医保用药目录；加快医保支付方式改革，全面落实基本医保按病种付费实施办法，推进疾病诊断相关分组试点和日间手术按病种付费试点，扎实做好异地就医结算工作；落实促进商业健康保险发展的相关政策，发展商业补充医疗保险推动健康扶贫工作；贫困人口大病集中救治病种扩大到30种以上，建立脱贫兜底医疗救助制度。

大力推进药品供应保障制度建设。全面落实国家基本药物制度，将使用情况纳入对医疗机构的考核内容；改革药品和医用耗材集中采购办法，全面开展县域紧密型医共体内药品和一般耗材统一采购工作，研究制定医保药品支付规则；完善短缺药品监督预警和分级应对机制；落实改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案；开展药品使用监测和临床综合评价工作；推动实施零售药店分类分级管理。

切实加强综合监管制度建设。深入开展打击欺诈骗取医保基金专项行动；全面开展三级公立医院绩效考核工作；建立医疗卫生行业综合监管协调和督查机制。

健全医疗卫生服务体系。加强儿童医疗卫生服务体系与能力建设；深入实施基层中藏医药服务能力提升工程；以高血压、糖尿病为切入点，建立完善慢性病健康管理技术规范；开展省级疾控机构绩效评价；改善县级医院、妇幼和疾控机构等基础设施条件；深入实施进一步改善医疗服务行动计划。

统筹推进相关领域改革。落实医药卫生事业单位用人自主权，推进卫生专业技术人员职称制度改革；以紧缺专业和贫困地区为重点，深化医教协同，落实全科医生培养与使用激励机制；制定进一步推动促进社会办医健康发展政策措施落实的意见；深入推进“互联网+医疗健康”，省统筹区域平台覆盖各级卫生服务机构，至少50%的三级医院实现院内医疗服务信息互通共享；西宁市、海东市、海南藏族自治州结合实际制定医养结合支持性政策。(李欣)