西宁“三家”服务新模式让基层卫生服务更贴心
我省综合医改试点工作全面推开，作为省会城市的西宁市，在全省医改工作中走在了前列，尤其是基层医疗卫生服务工作中以“家庭责任医生健康团队服务、家庭责任医生签约服务和‘百姓药箱’家庭健康服务”为主的基层卫生“三家”服务新模式成为新亮点。
“百姓药箱”家庭健康服务解燃眉之急
今年10月，国庆节长假后的第一天，西宁市城西区虎台社区卫生服务中心里来了一名神情紧张的女孩，她姓李，一进社区卫生服务中心大门就问：“医生在哪里？”原来，小李的妈妈被自家养的狗给咬了，需要打狂犬疫苗。医护人员正准备给小李介绍狂犬疫苗的相关事项时，小李说：“我妈妈股骨头骨折了，躺在床上，行动不便，这可怎么办啊？”
这时，社区医生徐英华说：“没关系，只要住在我们辖区，我们社区卫生服务中心可以派医护人员上门给你妈妈注射疫苗。”
听了徐英华的话，小李紧皱的眉头舒展开了。
当日下午，徐英华和护士小杨带着从疾控部门买回的疫苗就去了小李家。李妈妈的右脚趾被小狗咬伤了，徐英华清洁包扎了伤口后，小杨给李妈妈注射了第一针狂犬疫苗。李妈妈也是徐英华管理的高血压病人，小杨顺便又给她测了血压。疫苗打了，为了让小李少跑路，能在家安心照顾妈妈，徐英华和小杨回社区卫生服务中心帮小李代交了一人份疫苗的费用330元。
疫苗一共有5针，后4针其中有2针的注射日期恰逢周日，虽然社区卫生服务中心休息，但是医护人员还是准时上门给李妈妈注射了疫苗，一点儿也没耽搁。
“现在推行‘百姓药箱’家庭健康服务工程，你看，我们的‘百姓药箱’里主要是治疗高血压、糖尿病、心血管疾病等等的常用药，还有便携式血压仪。”说着，徐英华打开了药品摆放整齐的百姓药箱。一份清单在药箱打开时就映入眼帘，上面写着不同的药品名和对应的价格，徐英华说：“这份价格清单一是便于我们医护人员使用，另外也是明码标价，药品价格对辖区居民公开。”
小李家的疫苗事件是个特例，社区卫生服务中心平时为辖区居民提供的多是“百姓药箱”里的常用药，而特例并不特殊，虎台社区卫生服务中心的医护人员总是想着办法的服务好辖区居民。
“三家”服务新模式百姓享医改红利
在西宁，普通居民能拥有一对一的家庭医疗卫生服务健康保健医师？对，你没有听错，在西宁市城西区虎台社区卫生服务中心，你就可以拥有一对一的家庭责任制服务。
75岁的李玉娟女士今年年初搬到了虎台社区。5月份，老人在社区体检中发现高血压的症状有些严重了，进而，老人也成了徐英华管理的慢性病患者。
李玉娟老人说：“体检后，有医护人员告诉我，管理我的医生姓徐，当时我头昏脑胀的也没有记住哪位是徐医生，还是徐医生把我记住了。后来，连续测量了一个星期的血压，徐医生给我调整了用药方案。”
李玉娟老人也是从我省医疗系统退休的，她也怕去医院挂号、排队、开药。“现在方便多了，从家到社区卫生服务中心只有半站路，我和老头子一起遛弯就能到社区开药，有时候，我吃的药没有了徐医生还及时通知药房该进药了。”李玉娟老人说。
高血压患者大都家里备有家用血压仪，为了保证仪器数据准确，应该及时校验，“说到这里，我都不好意思了，徐医生提醒我要把家里的血压仪拿来校正，我好几次都忘记了，徐医生都提醒我好几次了。前两天测试了一下，我的血压仪高出了10个毫米汞柱，徐医生帮我校正了。”李玉娟老人拉着记者好像有说不完的话，话里话外都是对社区医护人员的满满感谢。
家庭责任医生健康团队服务、家庭责任医生签约服务和“百姓药箱”家庭健康服务为主的基层卫生“三家”服务新模式，是西宁市紧紧围绕国家综合医改试点任务和推进基层卫生综合改革工作和落实医改“强基层、保基本、建机制”的医疗卫生惠民政策，摸索出的一条新路子。西宁市卫生和计划生育委员会农村社区卫生和妇幼保健处处长樊新峰介绍，截至目前，西宁市通过以“百姓药箱”家庭服务等为主的“三家”服务新模式，已经累计出动家庭责任医生65261人次，共主动上门服务家庭32158户次，接受服务群众达55405人次，送达群众需求药品品种达254种，价值14.91万元，有效减少居民赴各类医院门诊就诊次数达32158次，既方便了群众就医，又有效推进了分级诊疗制度的建立和实施。
居民健康档案：开启优质基层医疗卫生服务的钥匙
享受便捷、满意的基层医疗卫生服务的前提是建立居民健康档案。不少居民不理解为什么要建立居民健康档案，是不是存在个人信息泄露等问题。虎台社区卫生服务中心负责人辛喜萍说：“首先我们会严格管理信息，保证辖区居民个人信息的安全。其次，建立居民健康档案是‘三家’服务的基础，与家庭签订服务协议后，居民有什么需要第一时间就可以先和自己的家庭责任医师联系。比如，分级诊疗中，居民需要转诊，但不知道向哪家医院转，这时只需一个电话，你的家庭责任医师就能给出明确的路径并开具转诊单。”
用樊新峰的话说，基层医疗机构管三类人，一类是健康人群，另一类是亚健康人群，还有一类就是患有疾病的人群，只要你有健康方面的问题，都可以通过家庭责任医师找到解决方法。
如果说基层医疗卫生服务是广大群众健康的一座宝藏，那么建立居民健康档案就是开启优质基层医疗卫生服务的一把钥匙，因此，大家应该积极配合辖区家庭责任医师上门建立健康档案的工作。
创新服务方式 互联网锦上添花
国家将青海列为开展综合医改试点四省之一，今年2月，青海省综合医改试点工作启动。随着综合医改的全面推开，青海省医改具有典型的示范意义，通过医保、医药和医疗三医联动，走出了一条创新发展的青海医改路径。作为省会城市的西宁市，在全省医改工作中走在了前列，尤其是基层医疗卫生工作改革更是捷报频传。
前不久，全国“群众满意的社区卫生工作者”评选活动由中国社区卫生协会主持进行，我省西宁市城西区虎台社区卫生服务中心徐英华获得这一殊荣。徐英华不仅恪尽职守，而且在工作中不断创新。为了方便辖区居民，徐英华开通了“虎台中心慢性病患者俱乐部”的微信群，目前有97人入群，之前建立的“虎台中心妈咪爱”微信群已经达到人数上限130人。
11月16日下午5点32分，“虎台中心慢性病患者俱乐部”微信群里有人@徐英华：“我家宝宝从床上掉下来了，我该注意什么？”徐英华马上发了一段语音：“什么时候掉的？现在情况怎么样？孩子多大了？”……在了解了基本情况后，徐英华告诉这位居民：“若目前没有症状，多观察，这一周内如果出现哭闹、烦躁、恶心呕吐，就要及时上医院就诊。”接着另一位居民又@徐英华：“我家宝宝出生5个月，这两天有点流清鼻，不烧，不咳嗽，请问可以打预防针吗？”徐英华又给出了详细的解答。
每天徐英华的休息时间基本都在刷微信，居民们有关健康的问题涉及方方面面，徐英华说：“群里绝大多数是辖区居民，有的老年人不会玩微信，我们就把老人子女加了进来。现在还加入了几位三甲医院的专家及教授，我们社区医生吃不准的问题可以请教他们，居民们的问题可以尽快解决，基本公共卫生服务的、基本医疗服务的、家庭健康评估服务、医疗转诊服务等等都可以在这里找到答案。”互联网给基层医疗卫生工作增添了勃勃生机，这基于基层卫生服务者观念的转变，而基层卫生工作如今已经实现了质的转变，由原来的等病人上门，到现在的家庭责任医师上门服务，变被动为主动，为的就是一点，让基层医疗卫生服务真正方便百姓，让百姓真正享受到医疗卫生改革的红利。
