构建青海人民健康“第一堡垒” 青海省人民医院进一步改善医疗服务行动侧记
青海新闻网讯 据悉，医疗服务事关人民群众切身利益，事关国计民生，事关医药卫生体制改革成效。随着医改逐步深化，根据新形势下医疗服务需求变化，进一步改善医疗服务，改进医疗服务流程，创新方便人民群众看病就医的措施，对于促进医药卫生体制改革，落实群众路线教育，让人民群众切实感受到医改成效，提高社会满意度，和谐医患关系等具有重要意义。
2015年年初，改善医疗服务行动计划正式实施，两年过去了，青海省人民医院始终坚持以病人为中心，通过加强医疗管理、改善服务流程、创新服务方式、规范诊疗行为等措施，逐步提升医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受。就此，《健康报》在3月16日“医学论坛”版面中的“改善医疗服务我们在行动”栏目中刊发了《构建青海省人民健康“第一堡垒”——青海省人民医院进一步改善医疗服务行动侧记》一文，通过半个版的篇幅介绍了青海省人民医院的便民措施、临床路径管理、医疗联合体帮扶基层、提升护理服务质量、药品用管安全等内容，全方位、立体化、多角度地反映了医院在改善医疗服务行动中所作的不懈努力，体现了作为青海省医疗机构龙头单位的责任担当，医疗服务的逐步改善也使高原人民不出省就能享受高水平的诊疗服务，进一步缓解了群众看病难、看病贵的问题，同时，也推动了健康青海建设的跨步前进。
青海省人民医院是青藏高原上成立时间最早、建设规模最大、综合实力最强，集医疗、教学、科研、保健和康复为一体的省级大型三级甲等综合医院。
医院坚持以病人为中心,以问题为导向,以改善人民群众看病就医感受为出发点,通过加强医疗管理、改善服务流程、创新服务方式、规范诊疗行为等措施，在提升医疗服务水平，改善人民群众看病就医感受方面取得了明显成效。
将便民进行到底
省医针对影响门诊服务质量的众多因素,每周均会开展午间讲堂，教授医护人员交流技巧、咨询技能及相关知识。
医院组织医护人员为候诊患者进行健康宣教，内容涵盖各类疾病的饮食指导、常见病的预防保健及日常护理及如何正确挂号、APP及预约挂号等实用知识……患者在无形中提高了对疾病的知晓率，熟悉了就医的流程，节约了就诊时间，医患间建立了有效沟通，大大提升了就医感受。
为了缩短患者在门诊楼外排队等候挂号的时间，省医门办、挂号室、分导诊工作人员每天7：00到岗上班，并根据患者流量动态调整上班时间。为方便患者挂号，医院门诊部提供电话预约、现场预约、诊间预约、网络预约、手机APP预约、出院时预约等，最大化地方便了患者就医。
省医门诊及住院部医生工作站均设有挂号系统，系统可按照医师职称自动生成挂号费用。在医生开具检查及药物后，患者一并缴费即可。新方法的实施，省去了患者到挂号窗口排队等待的环节，缓解了窗口压力，医生也有更多的时间为患者服务。
省医积极吸纳青海医学院、青海师范大学、青海民族大学等院校的少数民族志愿者参与工作，有效解决了患者因语言障碍、信仰不同造成的焦虑、恐惧等情绪，受到了少数民族患者的一致好评。
省医从患者入院、住院、出院、出院后四阶段，尤其针对糖尿病、乳腺癌、肠造瘘、血液净化等患者开展书面、视频、口头、微信、电话等多种形式的健康教育。部分科室还制作了双语版宣传资料，护士都学习了简单的日常藏语用于和患者交流。
省医为方便和患者交流，充分运用“一网两微(官网、官方微博、官方微信)”平台，通过图文、音视频等全媒体手段制作微杂志。还在全省率先推出了青海云健康APP。患者可以通过手机APP直接进行预约挂号和就诊一条龙等操作。
医院提供无线WIFI上网环境，张贴有微信公众平台的二维码，关注公众平台后，患者可获得相关科室的专家介绍、门诊专家出诊时间，门诊患者入院流程、门诊科室分布图、出入院须知等场景化服务。
易医生、易护士移动平台的使用，能够让医护人员随时随地掌握患者的诊疗信息、病情变化，能够在线书写病历、下达医嘱、查看检查单、化验单，从而降低医疗风险，提升医疗质量。
让路径固化质量
省医现有20个专业107个病种纳入了临床路径管理。医务处会定期向科室发布《临床路径质量管理通报》，要求科室自查，提高入径例数。医务处还正在探索按照单病种模式管理临床路径，在系统内加入均次费用、药占比、平均住院日监控模块。
省医临床路径信息系统已实现临床路径表单内医嘱与表单外医嘱的自动识别，可生成医嘱吻合度指标，医务处每月汇总、分析该指标，以促进医务工作更好地为患者服务。
医院临床路径信息系统还内嵌入抗菌药物监管模块，临床医师只能使用表单内的规范抗菌药物。医务处组织临床药师审核临床路径信息系统内的抗菌药物，结合医院药敏监测趋势，规范和更新临床路径信息系统内的抗菌药物。
省医严格手术分级管理，加强人员资质准入，并实施动态管理。根据大型医院巡查检查专家提出的建议，2016年医务处修订了《手术及有创操作准入管理办法》《各专业手术分级目录》，结合上述两个文件梳理了手术分级准入医师名单。
促医疗联合成体
为了能够化解群众“看病远”、“看病贵”和“看病难”的医疗难题，省医牵头健全完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制，积极推进成立省级区域医疗联合体。
医院牵头率先成立了以5家医院，6家社区服务中心及下属的35家社区卫生服务站组建而成的省级区域医疗联合体，形成自上而下、以点带面的网状医联体。
省医还与61家县级医疗机构，405家乡镇卫生院联合组建了跨区域医疗联合体，实现集约化预约诊疗、远程教学、远程质量与安全管理、建设分级诊疗平台，实行检验检查结果互认，提供健康管理全流程服务。
实施分级诊疗制度以来，医院上下集思广益，实现门诊量及住院总量增速放缓，其中分级诊疗转诊和急、危、重症病人增加了10%，增加的主要病种是急性心肌梗塞、急性脑出血和脑梗塞、急性化脓性胆管炎、重症胰腺炎、多发性复合伤和肿瘤等。
省医派专家深入海南州、果洛州、玉树州、海东市、海西州、乌兰县等开展区域医联体推进工作。同步进行教学查房、示教手术、大型义诊、包虫病专项筛查，使广大群众在家门口就能享受到省内一流专家的医疗服务，获得医改实惠。
省医牵头建立医联体“双主任制和双专家制”学科共建管理新模式，实现医联体内多点执业合规化，促进了医疗资源纵向整合，为基层医院提供强大的技术支撑，推进了医疗卫生供给侧结构性改革，对于提高医疗质量，增强服务能力，打造线上线下o2o服务新模式，促进区域内各级医院的发展起到积极作用。
医联体内科研帮扶方面采取以省级医院主持，州县医院参与的协作模式。省医按照“派出一支队伍，带好一所医院，培训一批人才，服务一方群众”的宗旨，不断加强与受援医院的沟通与协调，以真帮实扶为己任，不断创新帮扶形式，提升帮扶内涵质量，形成长效帮扶机制。对受援医院在医院管理、人才培养、学科建设、服务能力等方面提供了有力的帮带作用。
续护理服务新篇
省医的责任护士全面落实护理职责，强化医护团队合作和患者沟通交流，为患者提供规范、专业、人性化的优质护理服务。省医注重特色专科护理服务，促进护理专业化发展。各病区从不同的专业、不同的维度开展个性化的专科优质护理服务，神内二“六六健脑”、肿内“化疗安全港湾”、产房“快乐分娩”、干西“管家式护理”、肿外二“关爱乳腺”……内容涉及专科疾病护理、临终护理、人性化护理、康复护理、健康教育及延伸护理等方面，做到了从服务中创品牌，从专科中创特色。
门、急、血液净化、手术室等逐步开展优质护理服务。如：手术室为患者提供微信平台，进行术前沟通，同时用IPAD进行术前访视和术后跟踪，既生动又真实地为患者介绍了手术相关知识，体现了优质的围手术期护理服务。
出院患者出院后一周内均要进行电话随访，特殊患者还要进行家庭访视。全院建立护理微信沟通平台35个，为患者提供延续的健康指导。省医对出院随访效果进行三级质控管理，以提高出院患者的健康水平。各单元积极想办法、出举措，对特殊患者还进行医护一体、医技一体等方式的家庭访视，得到了患者的好评。
产科病房下社区进行产妇的健康教育培训；糖尿病科为门诊、出院后糖尿病患者通过六点数据回访、动机式访谈等提供医护一体化延伸护理服务；泌尿科为门诊、出院膀胱造瘘患者提供连续的延伸护理服务；对PICC出院后的患者提供全程的管道管理。
省医依据医院实际情况，筛选出12项体现质量管控过程的护理敏感性质量指标，基于信息现状，制订护理质量敏感指标变量分层收集表格，列入院内护理质量季报内容。为护理人员建立适宜的护理质量信息渠道，有效地掌握护理工作的实际问题，将护理质控工作逐步推向科学化。
省医切实落实患者安全十大目标，手术室、产房等部门严格落实安全核查制度、物品清点制度，医护合作保障患者安全。提高了护士的自我行为管理意识，降低了不良事件的发生风险。
保药品用管安全
省医静脉药物配置中心(PIVAS)面积共780㎡，在建设规模、施工质量和硬件设备等方面均已达到西北第一、国内领先水平。PIVAS工作流程严格按照《静脉用药集中调配质量管理规范》的要求执行，对所有成品输液实行二维码监管，实现全流程可控的闭环管理机制。
省医PIVAS信息系统通过计算机编程技术与PASS合理用药监测系统形成对接，能够对临床患者的静脉、口服及其他途径用药进行整合分析，可对存在配伍禁忌的用药医嘱予以拦截。这是国内首家实行全医嘱审核的PIVAS。此外，PIVAS系统全面整合医院HIS、LIS、PACS、病案数字化管理等系统数据，使PIVAS药师能够准确查询患者完整的病程记录信息。
省医PIVAS借鉴住院医师规范化培训的成功经验，针对新入职药师专业知识储备不足、缺乏药品调配工作经验、临床工作意识淡薄等问题制定了完整、规范的培训计划，并编写了《静脉用药调配中心培训教材》和《静脉用药汇集》，为静脉用药调配工作的开展奠定了扎实的理论和实践基础。
医院PIVAS以“大数据理念”为核心思想，结合医院临床诊疗工作实际，实现了用药医嘱智能审核、静脉输液自动排批次、成品输液电子扫码复核、数字化轨道物流运输、数字化工作流程，有效提高了工作效率，减轻了药师的工作压力。
随着人民群众生活水平和健康意识的提高，门诊就诊量和药品需求量逐年增加，患者取药排队和等候时间随之延长，这是造成门诊服务大厅患者拥挤、嘈杂、混乱的原因之一，影响着就诊环境和服务质量。为此，医院引进了门诊智能发药系统，创建了青海省首家现代化智能药房。患者交费后系统便自动调配药品并传送至发药窗口，使患者取药从“人等药”变成了“药等人”。
悠悠民生,健康最大。建设健康青海是青海省人民医院为之奋斗的重要目标。在新的起点，新的高度,新的契机面前,省医以人民群众健康问题为导向，创新医疗服务模式，以坚定的态度，有效的措施，务实的作风和锲而不舍的高原精神，不断加强医疗服务管理，进一步改善人民群众看病就医感受，为青海人民的健康保驾护航，为建设青海省全面小康社会锦上添花。
