《“健康中国2030”规划纲要》对环境质量改善提出明确要求 让健康中国有个干净环境
◆本报记者李军
10月25日，中共中央、国务院发布《“健康中国2030”规划纲要》（简称《纲要》），明确了今后15年健康中国建设的总体战略。
《纲要》要求牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以提高人民健康水平为核心，以体制机制改革创新为动力，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，把健康融入所有政策，全方位、全周期维护和保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦提供坚实健康基础。
这一健康中国建设的宏伟蓝图和行动纲领，会对我国公众的健康产生怎样影响？对环境健康提出了哪些要求？记者进行了梳理和分析。
推进健康中国建设 ，增强人民群众幸福感
国家发展本质上是人民的发展，而人民的发展首先是健康的发展。全国卫生与健康工作大会明确提出：“没有全民健康，就没有全面小康”，“要把人民健康放在优先发展的战略地位”。
国家卫生计生委指出，当前我国居民主要健康指标总体上优于中高收入国家的平均水平，但随着工业化、城镇化、人口老龄化发展，以及生态环境、生活方式的变化，维护人民健康面临一系列挑战。对此，党的十八届五中全会作出“推进健康中国建设”的战略决策。
根据世界卫生组织研究，人的行为方式和环境因素对健康的影响越来越突出，“以疾病治疗为中心”难以解决人的健康问题，也不可持续。因此，《纲要》确立了以“促进健康为中心”的大健康观和大卫生观，提出将这一理念融入公共政策制定实施的全过程，统筹应对广泛的健康影响因素，全方位、全生命周期维护人民群众的健康。
健康的决定因素不仅仅是医疗卫生，还牵涉到生活方式、环境、遗传等多种因素。现在人们对生活品质的要求进一步提高，不仅要求没有疾病，还要生活得健康、幸福。
那么，到底什么是健康？根据世界卫生组织的定义，健康不仅仅是没有疾病，而且是在身体、心理、社会适应三方面的完满状态。
对于健康中国建设，中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德认为应从多方面考量。
他表示，健康中国的目标，首先就是一些标志国民健康的指标应该有显著提高，如传统的国民健康指标，包括人均期望寿命、婴幼儿死亡率、孕产妇死亡率，以及健康期望寿命等指标，这些指标应该走在世界前列。其次，整体上，国民的健康素质有大幅提高，因慢性病造成的早死应该有大幅下降，儿童和成年人的超重、肥胖率等也要得到有效控制。
此外，人群总体上处于健康状态，大部分人不受重大疾病的困扰。在精神和心理方面，人民有较高的幸福感，社会和谐。人民生活环境指标，如空气质量等，要有明显改善。
以人民健康为中心，完成五大战略任务
《纲要》坚持以人民健康为中心，站在大健康、大卫生的高度，紧紧围绕健康影响因素（包括遗传和心理等生物学因素、自然与社会环境因素、医疗卫生服务因素、生活与行为方式因素）确定主要任务，包括健康生活与行为、健康服务与保障、健康生产与生活环境等方面。
同时，围绕人体健康，按照从内部到外部、从主体到环境的顺序，依次针对个人生活与行为方式、医疗卫生服务与保障、生产与生活环境等健康影响因素，提出普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等5个方面的战略任务。
当前，我国处于工业化高峰期，工业污染排放严重，环境污染威胁人口健康问题凸显；处于城镇化快速发展时期，流动人群大幅增加，健康管理面临巨大挑战；处于人口老龄化进程加速阶段，2015年我国60岁以上人口达到2.2亿人。
此外，由于人们生活方式、饮食结构、不良生活习惯、疾病谱变化以及生态环境恶化等健康风险因素不断增加，新的健康影响因素不断出现，改善健康水平面临更加复杂的挑战，问题解决起来更为棘手。
中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立表示，我国目前人均预期寿命和健康寿命有差距，慢性病呈现井喷态势。我国成年人中每10个人就有一个患有糖尿病、每4个中有一个患有高血压，有不少人带病生存、生活质量不高。
刘远立表示，《纲要》从健康生活入手，帮助人们掌握科学的健康知识和技能、养成良好的生活习惯，这是对疾病挑战最直接、最积极主动的应对。
加强治理，解决影响人民群众健康的突出环境问题
环境是人类赖以生存和发展的基础，关系人类健康的根本，保持环境与人类的和谐对健康十分重要。
近年来，环境污染已成为影响公众健康的重要因素之一，而且这种健康风险在短期内难以得到根本化解，我国面临着环境与健康问题的重大挑战。改善环境质量，保障人民群众的环境健康，是健康中国建设重要组成部分，并且其重要性越来越突出。
《纲要》将环境与健康置于重要位置，在指导思想、战略主题和战略目标中明确提出，加强环境治理，有效控制影响健康的生态和社会环境危险因素，到2030年有利于健康的生产生活环境基本形成等，并将环境指标纳入健康中国建设主要指标中，提出具体要求。
不仅如此，《纲要》八大篇章中“建设健康环境”是其中重要一篇，明确提出加强影响健康的环境问题治理，包括深入开展大气、水、土壤等污染治理，实施工业污染源全面达标排放计划，建立健全环境与健康监测、调查和风险评估制度等，切实解决影响广大人民群众健康的突出环境问题。
此外，《纲要》还要求加强城乡环境卫生综合治理，建设健康城市和健康村镇；推进农兽药残留、重金属污染综合治理；强化安全生产和职业健康，遏制尘肺病和职业中毒高发势头等，最大程度减轻外界因素对健康的影响。
中华医学会副会长兼秘书长饶克勤指出，当前我国面临经济转型与多重疾病负担、人口老年化和结构变化、生态破坏和环境污染、环境卫生有待改善等多种矛盾和问题，要求我们转变经济发展方式，实施绿色发展与健康环境互动的战略。
他认为，应该把美丽中国和健康中国建设有机统一，动员全社会共同营造健康环境，从城市规划、建设到管理等各方面，都以人的健康为中心，保障居民健康生活和工作，使健康人群、健康环境和健康社会有机结合。
专家表示，维护人民健康是重大的民心工程。只要坚持以人民为中心的发展思想，坚持为人民健康服务，发挥中国特色社会主义制度优势，就一定能创造出健康中国的新模式，为人类发展提供中国方案，用健康中国托起中国梦。
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世卫组织提出衡量健康的10项标准
1.精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作；
2.处事乐观，态度积极，乐于承担任务不挑剔；
3.善于休息，睡眠良好；
4、适应环境，应变能力强；
5.对一般感冒和传染病有一定抵抗力；
6.体重适当，体态匀称；
7.眼睛明亮，不发炎，反应敏捷；
8.牙齿清洁，无缺损，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血；
9.头发有光泽，无头屑；
10.骨骼健康，肌肉、皮肤有弹性，走路轻松。
健康科普
环境污染对健康有怎样影响？
在正常情况下，环境中的物质与人体健康保持动态平衡，使人类得以正常生长、发育。一旦污染物质破坏了这一平衡，不仅会对人体健康造成急、慢性危害，而且还会有致癌、致畸、致突变等远期危害，这些危害具有影响范围大、作用时间长等特点，而且情况很复杂。
环境污染对人体健康影响的特征
相对于其他因素带来的健康危害，环境污染对人体健康影响有着不同的特征。
首先是影响范围大。环境具有共享性，污染事故一旦发生，其影响的往往是共享这一环境区域内的人群，少则几人，多则上万人。
其次是作用时间长。有时环境污染出现后，短期内影响暂时不显著，但在一定时间内威胁着人类健康。接触者长时间地暴露在被污染的环境中，有的可达几十年甚至更长。如切尔诺贝利核泄漏事件，这种环境污染不容易被人的感官所发觉，是看不见的杀手。
第三是污染情况复杂。污染物进入环境后，受到大气、水体等的稀释，一般浓度较低。但由于环境中存在的污染物种类繁多，它们不但可通过生物或理化作用发生转化、代谢、降解和富集，改变其原有的形状和浓度，产生不同的危害，而且多种污染物可同时作用于人体，产生复杂的联合作用。
不同类型污染对健康的危害
大气污染对人体健康的危害 大气污染是指大气中一些物质的含量达到有害的程度，以致破坏人和生态系统的正常存在和发展，对人体、生态造成危害的现象。大气污染可以通过呼吸系统进入人体，也可以通过接触皮肤、眼睛等部位危害人体。大气污染物复杂，有害物质的特性也有很大差异，大气污染的危害性包括急性中毒、慢性呼吸系统疾病、重要机能障碍以及其他系统疾病。此外，全球气候的变暖对人类健康也有直接或间接的影响，给许多病菌的繁殖、传播提供了更为适宜的温床。
水体污染对人类健康的危害 当污染物进入河流、湖泊、海洋或地下水等水体后，其含量超过了水体的自净能力，使水体水质和水体底质的物理、化学性质或生物群落组成发生变化，从而降低了水体的使用价值和使用功能的现象，被称作水体污染。水体病原体污染可以导致传染病的暴发。引发传染病的病原体主要来自城市污水、医院污水及屠宰、制革、洗毛、生物制品等工业废水和牲畜污水。据统计，目前全世界每年被污染的水量占河流稳定流量的40%以上，水体的严重污染直接或间接危害人体的健康。
土壤污染对人类健康危害 土壤对人体健康的影响主要通过以下几个方面：一是生物性传染病的危害。如儿童游戏、土建、农田作业等带来的感染；也可通过间接接触，如通过食用污染后的蔬菜、瓜果等方式感染。二是重金属对人体健康的影响。重金属进入人体后，不易排泄，逐渐蓄积，当超过人体的生理负荷时，就会引起生理功能改变，导致急慢性疾病或产生远期危害。三是残留农药对人体健康的影响。农作物从土壤中吸收农药，在根、茎、叶、果实和种子中积累，通过食物危害人体的健康。大量含有机物的农药，都具有降解难、无害化难的问题，但目前农业生产还不能全部用低毒低残留的产品替代，持久性难降解的有机污染物成为食品生产的安全隐患之一。
资料来源：中国疾病预防控制中心环境所，略有删改