健康服务体系 成果惠及百姓
2016年10月，省委省政府召开全省卫生与健康大会，贯彻落实国家的会议精神，出台了《“健康青海2030行动计划”》，明确了今后15年健康青海建设的总体战略，提出了健康青海三步走的目标，到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，居民健康素养水平持续提高，健康服务体系进一步完善，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，基本形成内容丰富、结构合理的健康产业体系，主要健康指标大幅度提高。到2025年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面建立，居民健康素养水平大幅提高，涵盖各领域、生命全过程的健康服务体系全面建立，健康保障和健康环境政策不断完善，主要健康指标接近全国平均水平。到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，健康领域发展更加协调，居民健康生活方式得到普及，健康服务质量和健康保障水平不断提高，健康环境进一步提升，健康产业繁荣发展，基本实现健康公平，主要健康指标达到全国平均水平。
2015年，我省被确定为全国首批4个综合医改试点省之一，省委、省政府将其作为全省三大“国字号”改革之一，作为打造“健康青海”的重要内容，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则，坚持“小财政办大民生”的基本理念，围绕“三医联动”，以公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、医保支付方式改革三项任务为重点，探索出一条欠发达地区的医改之路，覆盖全省的基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物供应和基本公共卫生服务体系基本建立，各级医疗机构结束了“以药补医”的历史，在大病医疗保险制度、分级诊疗制度、整合城乡居民医保、商保经办医保服务等方面走在了前列。全省卫生费用占GDP的比重由2008年的5.87%提高到了2015年的7.61%，居民个人卫生费用支出占比由2008年的33.01%下降到了2015年的23.61%，人均筹资标准从改革前的104元提高到了610元，政策范围内住院费用报付比例由改革前的37.7%提高到了78%，医改投入年均增长20%以上，各族群众“看病贵、看病难、看病远”的状况得到了明显改善。实现了“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医疗机构得发展、党和政府得民心”的阶段性改革目标。
全面实施公立医院综合改革。我省已实现由县到省的公立医院综合改革全覆盖。重点围绕破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性三个方面，突出政府办医责任，着力建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。一是进一步巩固自2012年以来全省71所县级公立医院全面开展综合改革成果，启动实施了互助土族县国家级和大通回族县、黄南藏族自治州尖扎县、贵德县、格尔木市省级公立医院综合改革示范县工作。二是持续推进19所市州级公立医院改革，夯实破除以药补医机制、改革人事分配制度、健全经费补偿机制、建立现代医院管理制度等改革。三是14所省级公立医院全面开展综合改革，重点推进实施药品零差率销售、健全完善经费补偿机制、控制医药费用不合理增长等8个方面改革。5月1日起，所有省级公立医院全部取消了药品加成，实行零差率销售。四是按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，去年11月10日起，全省公立医疗机构统一执行2012版医疗服务价格项目规范，目前总体运行平稳。五是持续推行先住院后结算医疗服务模式，受到了社会各界的普遍好评。
全面实施分级诊疗制度。针对大医院人满为患，中等医院患者稀疏，基层医疗机构门可罗雀，就医秩序严重失衡，医疗费用增长过快，“看病难、看病贵、看病远”现象日益突出的问题，从2013年开始我省在全国率先全面实施覆盖省、市、县、乡四级医疗机构的分级诊疗制度。建立了四项转诊机制、五项调控办法和六项监管措施。2016年又进一步优化提升。一是积极推进组建医疗联合体。完善3个省级区域医联体，组建了3个省级专业学科联合体，各市（州）以市州级公立医院为核心组建医联体。开展家庭医生签约服务工作，截至目前，全省家庭医生签约服务率平均达到68.88%，其中城市社区家庭医生签约率达到81.76%，农牧区乡村医生签约率达到63.93%。二是加强基层软硬件建设。安排4.62亿元资金，重点支持基层8类39个项目建设。进一步延伸远程会诊范围。制定相关政策，实行乡镇医务人员乡镇工作津贴，淡化了职称评定中对外语、论文的要求。三是加大精准化对口帮扶力度。协调北京、上海等6个援青省市和省内三、二级医院组派137支医疗队1225名医务人员对口帮扶全省71所县级和19所市州级医院。四是提高公共卫生服务均等化水平。基本公共卫生服务经费政府补助标准提高到50元，服务项目增加到15类。
2011年，我省将基本药物、非基本药物和一般医用耗材全部纳入省级统一招标采购，实行“双信封”制，量价挂钩，招采合一，统一配送。2015年实行药品分类采购工作，全面启动了新一轮药品集中采购工作，开展高值医用耗材集中采购工作。为进一步降低高值医用耗材采购价格，去年10月我省加入西部省区医用耗材联合采购合作联盟。12月起对目前全省执行的药品品种实行“两票制”。基层实施基本药物品种达到720种，强化了边远地区医疗卫生机构药物的配送，药物配送率达到97.2%。
综合医改以来，我们坚定不移地贯彻党的十八大精神，以习近平总书记系列重要讲话指导改革实践，在省委省政府的坚强领导下，紧密联系实际、因地制宜、解放思想、艰苦摸索，全面完成了国家下达的各项改革任务，取得了阶段性成果，群众获得感不断增强，下一步，在保持政策措施连续性的基础上，将更加注重前瞻性和创新性，为推进健康青海建设，全面建成小康社会提供坚实基础，让更多改革红利惠及高原各族群众。
（摘自1月18日青海日报第6版）
