凝心聚力织就百姓“健康网” ——乐都区大力推进卫生计生事业改革发展纪实

　　青海新闻网讯  健康是最大的民生福祉。2017年，乐都区卫生和计划生育局在海东市委市政府的正确领导下，牢固树立“大健康、大卫生”理念，把维护人民健康作为民生工作重点，以推进健康乐都建设为主线，全面深化医药卫生体制改革，扎实推进卫生计生项目建设，从基本医疗到公共卫生，从城市到乡村，从重点人群到普通大众，全区卫生计生综合服务能力明显增强，人民群众看病就医问题改善，健康水平和人口素质明显提升，书写出了新时代健康乐都新篇章。

　　 全面深化医改取得新突破

　　医改投入力度进一步加大。2017年是乐都区政府对医改投入力度最大的一年，区财政在提高区级公立医院在职职工工资比例的基础上，共投入医改资金1542.89万元，深入推进全区医药卫生体制改革工作，其中投入550万元加强全区卫生计生信息化建设；投入25.89万元配套卫生应急物资储备；对区级公立医院基本药物零差率补助资金500万元；对老年村医生活补助配套84万元；为区妇计中心办公楼建设配套资金182万元；为全区村医工作补助配套资金201万元。资金的落实，切实履行了政府对医改的领导责任、保障责任、管理责任和监督责任。

　　医共体建设取得新成效。2017年，组建了以区人民医院和区中医院为主体医院，覆盖全区21所乡镇卫生院和区第二人民医院的2个医疗共同体，建立利益共同体，开展紧密型医共体工作。通过医共体工作的扎实开展，乡镇卫生院的业务量和业务收入比上年明年增加。

　　信息化建设开启新征程。在海东市率先启用智能家庭医生服务平台，全面实现精细化管理，开展家庭医生签约服务，为群众提供快速、便捷、高效的健康需求和咨询服务；在乡镇卫生院开通使用his系统的基础上，政府投入350万元为五所乡镇卫生院配备数字化DR放射机、彩超工作站；投资200万元率先开通区域医疗卫生服务网络，实现居民电子健康档案、电子病历、公共卫生等系统的互联互通和信息共享。

　　医疗废物处置更加规范。2017年，按照环境保护要求，对全区所有的医疗机构医疗废物处置全部纳入规范化管理，实行村卫生室消毒和分类封存、乡镇卫生院分类暂存、专用车统一转运至区人民医院和区中医院，医疗废物处置中心统一进行规范化处理的医疗废物处置模式。同时，区人民医院投资80余万元对废水处理系统进行了提档升级，医院环境明显得到改善。

　　文化建设呈现新气象。为进一步丰富全区卫计系统干部职工的文化生活，在省、市卫生计生委和区人民政府的大力支持下，区卫计局举办了以“关爱生命，守护健康”为主题的护士节文艺演出比赛和以“增强体质、凝心聚力、深化改革、保障健康”为主题的海东市乐都区卫生计生系统第一届职工运动会，进一步强化了卫生计生系统广大干部职工的凝聚力和战斗力。

　　 重心下移提升基层服务能力

　　扎实推进家庭医生签约服务。按“试点先行，分类推进”原则，乐都区在全面开展基本公共卫生服务项目签约服务的基础上，逐步试点实施门诊基本医疗服务签约工作。优先对重点人群开展签约服务，逐步建立公立医院出院患者随访制度，为下转患者提供连续性服务，多举措推进家庭医生签约服务，到目前签约136996人次，签约服务覆盖率49.93%，重点人群签约率85.6%，签约服务率100%。

　　积极落实基本公共卫生服务项目政策，加大项目宣传力度，规范实施政府购买基本公共卫生服务。提高服务质量和效率，提升居民感受度和获得感。2017年4月集中开展基本公共卫生服务项目宣传月活动，7月举办了为期七期的乐都区乡村医生培训班，810人参加了培训，提高了基层医务人员对服务内容、标准、要求的执行能力。同时积极开展针对性的健康宣教工作，普及健康和公众自救互助知识与技能，倡导健康生活服务方式，提高居民健康意识和健康素养，预防慢性病发生，提高公共卫生服务成效。

　　全面开展基层医疗卫生服务能力提升年活动。以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢病患者为重点，提高慢病综合管理能力，逐步提升门诊医疗服务能力，截至目前门诊急诊服务59075人次，同比去年同期增加7.8%。同时开展乡镇卫生院医务人员常见急诊急救技能的轮训工作，加强住院能力建设，提高检验检查和药品服务能力，提升中医药服务能力，保障医疗质量安全，规范医务人员着装，尊重患者，体现良好医德医风。

　　加强乡村医生队伍建设。确定728名符合条件的离岗老年村医，老年乡村医生生活补贴到位139.65万元。现有在职村医718名继续乡村医生学历再教育工作。对口帮扶基层医疗卫生机构。3家区级医疗机构与各乡镇卫生院签订了帮扶协议，15人进驻乡镇卫生院开展帮扶工作。乡镇卫生院派人员培训完成率达到100%，帮扶人员到位率100%。

　　 公共卫生服务成效明显增强

　　提高医疗质量，保障医疗安全。严格贯彻执行医疗卫生管理的各项规章制度和法律法规，对全院职工进行了法律法规专项培训工作，知晓率达到了100%；健全并落实医院规章制度和人员岗位责任，严格基础医疗和护理质量管理，医院定期召开医疗质量和医疗安全工作会议，做好提高医疗质量和保证医疗安全工作。

　　严格落实分级诊疗制度。推进分级诊疗制度建设工作，推行疾病分级诊疗过程中医疗质量连续化管理。实行首诊负责制和转诊审批责任制，根据患者病情发展，需向上转诊时，实行转诊审批制度，对住院病情趋于稳定的病人，鼓励患者转回乡镇卫生院，实现双向转诊。

　　改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。实行医疗骨干诊疗服务“全日制”，优化诊室布局流程，完善门诊管理制度，医院为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，统一科室标识，完善信息服务，合理安排医技检查设备和人力资源，提供私密性良好的诊疗环境，设立意见箱，公布投诉电话。

　　全面实施预约诊疗。通过网络、电话、窗口、诊间、社区卫生服务机构等多种方式、多种途径，为患者提供便捷的预约诊疗服务，患者预约就诊更为方便，实现与首诊预约患者错峰就诊，提高预约诊疗效率。

　　改善急诊服务，及时救治患者。加强急诊力量，配齐相应的抢救设施，配备足够的、相对固定的急诊科人员，完善院前急救医疗服务体系，加强院前、院内急诊医疗信息共享，实现无缝衔接，不推诿、拒诊急诊患者。各类急危重患者，畅通急诊绿色通道，实行“先救治，后缴费”。加强急诊与临床科室间的衔接，使患者获得连续医疗服务，确保急救“绿色通道”畅通无阻。

　　改善住院条件，完善住院服务流程。加强病区环境清洁，病房床单元干净、舒适，为行动不便的住院患者提供陪检等服务。加强患者膳食指导，确保住院患者饮食科学。同时，完善出、入院一站式服务，做好入、出院患者指引。开展健康教育，征求患者的意见和建议，并根据患者随访结果，及时改进医疗服务。

　　持续改进护理服务，落实优质护理要求，强化护理人力配备。按照责任整体护理的要求配备护士，临床护理岗位护士占全院护士比例84.6%，每位护士平均负责患者数不大于4人，普通病房实际床护比0.478。实施整体护理模式，减少并逐步取消患者家属陪护，确保基础护理与分级护理措施落实到位；深化优质护理服务。目前乐都区优质护理开展率100%。

　　规范诊疗行为，落实行为规范。2017年，乐都区人民医院、区中医院参照卫生部和国家中医药管理局下发的临床路径和单病种质量控制指标推荐的病种，结合实际，按照新的目录开展临床路径管理。进入路径的科室均能按照相应病种管理制度进行诊治，同时上述病例未发生一起医疗事故及纠纷；进一步落实“三合理”规范，强化合理检查、合理使用高值医用耗材，控制医药费用不合理增长。规范激素类药物、辅助药品的临床应用管理。运用处方负面清单、处方点评等控制药物临床不合理应用。加强临床使用干预，推行个体化用药，降低患者用药损害；推广检查结果互认。诚信医疗服务收费。规范实施院务公开，切实维护患者的知情权，让患者明明白白看病。严肃查处红包、回扣等行为。

　　注重人文关怀、加强医患沟通。加强医务人员人文教育和培训，提高人文服务意识，各项诊疗服务做到有爱心、耐心、责任心。及时了解患者心理需求和变化，做好宣教、解释。加强医患沟通。注重保护患者隐私，执行“一医一患一室”诊查制度。

　　加强医院投诉管理，妥善处理医疗纠纷；规范院内投诉管理。推进“三调解一保险”机制建设。深入开展“平安医院”创建活动，保障医患双方合法权益。

　　加强人才建设，提高医疗技术。逐步完善并落实专业人才培养、引进和管理措施,特别是加大对中医药技术人才的引进、招聘和培养力度。2017年邀请省级医院专家进行专题讲座活动6次，临床示教、疑难病例会诊74例；根据业务发展及岗位需要适时招聘、引进优秀人才，尤其是加强中医人才的引进，逐步形成老中青平衡、专业学历职称技术结构合理的人才队伍，进一步体现中医药特色。

　　发挥中医特色优势，狠抓专科专病建设，打造医院品牌。2017年，区中医院在继续搞好内科、外科、妇科、急诊科等日常医疗工作的同时，发挥中医特色优势，狠抓专科专病建设，加大培植培养和投入力度，完善设备配套和人员培训，积极开设新的诊疗业务，用特色和亮点创造医院的品牌，受到了群众的好评。

　　开展社会评议医院活动，持续改进医疗服务。各医疗机构通过定期召开座谈会、开展问卷调查、电话访谈等多种形式，了解患者满意度，征求社会对医院服务和医务人员的意见和建议，查找存在问题，提出切实可行的整改措施，持续改进医疗服务质量，提高群众满意度。

　　悠悠民生，健康最大。具有说服力的数据、实实在在的变化，见证着乐都区广大卫生与健康工作者的辛劳与奉献，见证着乐都人民健康水平的显著提高,见证着“病有良医”发展目标正在逐步实现。

　　 乐都健康扶贫精准发力

　　2017年，乐都区扎实推进健康扶贫工作，健全完善了区、乡、村三级医疗卫生服务体系，加大传染病和地方病综合防治力度，认真落实卫生计生各项扶贫优惠政策，健康扶贫工作取得了实效。

　　实施“六减”、“四优先、十覆盖”政策。2017年，贫困患者就诊总人次为16983人次，减免金额166039.84元。建档立卡户家庭医生签约服务人数为25132人。建档立卡贫困户高血压患者管理人数为2114人、贫困户糖尿病患者管理人数为237人、65岁及以上老年人管理人数为3130人、慢性阻塞性肺气肿管理的人数为262人、肺心病患者管理人数为237人、风湿患者管理人数为776人、类风湿患者管理人数为297人、重型精神疾病患者管理的人数为196人。全区共检出结核病患者169例，其中建档立卡贫困户11人，全部纳入免费治疗和规范化管理之中；全区完成白内障患者复明手术322例，其中建档立卡贫困户34例，全部进行了免费手术治疗；全区共筛查出包虫病患者5例，其中建档立卡贫困户1人，已进行了免费治疗；建档立卡贫困户儿童先天性心脏病患者管理人数为2人，全部进行了免费治疗；新生儿疾病筛查数为1573人，建档立卡贫困户儿童为24人；儿童营养改善项目管理儿童为3982人，建档立卡贫困户儿童为247人；免费孕前优生健康检查人数为764人，建档立卡贫困户为56人；孕产妇住院分娩数为780人，建档立卡贫困户为60人，全部领取了住院分娩补助资金；农村育龄妇女补服叶酸人数为764人，建档立卡贫困户为45人；重症疾病患者数为332人，其中建档立卡贫困户为100人；农村家庭计划生育奖励扶助、特别扶助和少生快富政策落实率100%。

　　深化城乡医疗对口支援。2017年，大连医科大学附属中山医院共派出3名专家、省人民医院共派出10名专家帮扶区人民医院的重点科室开展业务，共举办全院性学术讲座4次，并进行科室指导性查房、危重病例的讨论、院内会诊等工作。区中医院派出技术骨干5名到辽宁支援医院学习专科医疗、护理及管理知识。省中医院继续派出中医妇科专家帮扶区中医院开展坐诊、临床查房、业务指导等工作，接诊门诊患者460人次，临床查房24次，开展阴道灌洗上药242例、中药保留灌肠62例、中药封包治疗181例、妇科微波治疗368例。辽宁沈阳208医院和青海省第五人民医院与二医院结为对口帮扶医院，根据区二医院的科室需求，开展业务帮扶。

　　着力优化服务体系。坚持统筹规划、精准施策，有针对性地加强全区医疗卫生服务网络标准化建设。加强重点科室建设，加快贫困村卫生室标准化建设。投资140万元对2017年脱贫的37个村和先期开展基础设施建设的33个村进行了标准化村卫生室建设。制定印发了《乐都区紧密型医共体实施方案》，组建了以区人民医院和区中医院为主体医院，覆盖全区21所乡镇卫生院和区第二人民医院的2个医疗共同体，建立利益共同体。通过医共体工作的扎实开展，乡镇卫生院的业务量和业务收入比上年明年增加，特别是洪水镇卫生院门诊人次从4295人次增加到5487人次，比上年增长27.75%，住院人次从384人次增加到532人次，增长38.54%，业务总收入从76万增加到95万元，比上年同期增长25%；高庙镇中心卫生院门诊人次从5737人次增加到6980人次，比上年增长21.67%，住院人次从586人次增加到608人次，比上年增长3.75%，业务总收入从66万增加到73.4万元，比上年同期增长11.21%。同时，注重强化专业技术培训。乡村两级培训人次达2795人次，通过培训，乡村两级的服务能力得到进一步提升。加强区级公立医院骨干医师队伍建设。三所区级公立医院安排人员参加短期培训120人次，半年以上的培训22人次，省外培训18人次。

　　深入开展下基层宣传教育活动。2017年，组织区级医疗机构中级以上医务人员到全区141个贫困村开展了两轮义诊、健康教育、“六减”“十覆盖”等优惠政策宣传活动，开展义诊6015人次，健康咨询6819人次，发放宣传材料2975份，开展技术带教52次，免费体检2754人次。通过活动的开展，提高了贫困群众对健康知识、优惠政策的知晓率。

　　扎实开展“一联双帮”活动。按照区委、区政府的脱贫攻坚安排，对安排卫生计生系统结对帮扶的363户贫困户，各医疗机构根据安排开展“一联双帮”工作，局机关、监督所、妇计中心38名干部职工分别与李家乡丹科尔村、寿乐镇李家台村和中坝乡确石湾村44户贫困户家庭开展“结对、认亲”慰问和送医送药活动，发放慰问金8800元、面粉88袋，发放价值达7000余元的免费药品。扎实开展“五个一”活动，帮助帮扶结对家庭解决脱贫措施，实现早日脱贫。区卫计局协调相关单位和企业为马厂乡贫困家庭解决了50人的劳务输出问题。

　　“三个一批”、大病专项救治工作两个“实施方案”成效明显。各医疗机构对辖区因病致贫、因病返贫的建档立卡户患病情况进行了调查核实，其中患14种大病的人数为21人，已救治12人，救治率57%。对患25种慢病的1342患者和其他慢病患者全部纳入家庭医生签约服务管理。