小心各类光伤了孩子眼 护眼莫偏食要运动做防护
名医简介：张良，主任医师，医学博士，广东省人民医院眼科主任，广东省人民医院眼科眼防所副所长。
眼底检查能发现眼底血管病变。(Getty Images供图)
2016名医大拜年系列之9
●少儿要防伤眼，小心各种光
●青壮年要防眼疲劳，小心青光眼
●中老年群体要严控血糖、血压，防范眼底病变
健康利市
“心灵之窗”值得一辈子细心呵护，年少时、青壮年要戒除不良坏眼习惯，老了则要警惕高血压、糖尿病等身体毛病影响眼健康。
文/广州日报记者何雪华通讯员郝黎、靳婷图/广州日报记者乔军伟
眼睛被誉“心灵之窗”，人人希望拥有清澈、明亮的双眼，享生活、看世界。不过眼睛其实是人体最娇嫩最脆弱的器官，它需要温柔对待，精心呵护。眼科专家指出，从少儿期开始，直至老年，各种生活方式、行为，各类身体条件的变化，都在不断影响眼睛健康。如何应对眼伤害，需要区分各类人群，一一做好防护。
少儿：防伤眼，小心各种光
孩子的眼睛是最宝贵的，关系着他们将来的一生。无论新春佳节还是平日里，要帮助孩子们远离各种眼伤害。
第一防：眼外伤
春节至春季开学前，要防孩子玩闹、玩爆竹等伤眼。“广州禁炮前，每年春节及节后收到很多眼外伤的小患者。”张良介绍，即使是在禁炮后，每年依然有3、4例小患者从基层转诊来，他们严重的甚至眼球被炸裂、失明。有些小孩自以为很聪明的其实是最可怕的一种玩法，是孩子将火药抠出来，聚在一起放至玻璃瓶里，一引爆玻璃乱飞！
另一类伤害虽然少见点但也要防，就是Valsalva视网膜病变。一到节假日，家长容易放松对孩子喝汽水、碳酸饮料的管束，猛灌有汽饮料后，腹胸腔内压急剧升高，静脉回心血量下降，由于血憋在外边，于是外周静脉压突然增加，致视网膜表层小血管破裂，形成眼底出血并积血成团，血块挡住聚焦成像的黄斑，可造成“失明”。
此外，孩子们活泼好动，爱玩倒立、急旋等动作，同样也可导致静脉高压，视网膜表层小血管破裂。
第二防：各种光伤眼
今年春节，全国各地包括广州本地，都处于低温期，各种电热扇、电暖炉上阵；孩子扎堆，玩着激光枪、激光笔、平板电脑、手机……专家提醒，小心各类光伤了孩子眼！
激光强光，伤害视网膜。眼科门急诊中，激光伤眼基本上是孩子。张良指出，激光笔、激光玩具枪等射出的平行光，光斑小，聚集的能量大，当直射孩子眼睛时，他们眼内黄斑区的视网膜色素密集，极易吸收激光束的热辐射，引起中心视力明显下降、视物色暗、变形等。另一种强光手电，虽多采用LED灯，伤害没那么大，但直射入眼，也会使眼睛酸胀不适，因此要教育孩子不可用手电对着自己或别人的眼睛照射。
电热红外线，伤害晶状体。“小太阳电热扇”、电烤箱、电暖炉、白炽灯等家用电器，或采用红外线卤素灯管照射取暖，或放射出较多红外线，红外线会损伤眼睛的晶状体，导致晶状体混浊，视力下降，甚至提前发生白内障。因此，张良建议，除了保护孩子不受取暖电器烫伤外，还要教育孩子不要注视电器光源，对眼损害可累积。
电子产品蓝光，伤害视网膜。春节或平时聚餐，大人们欢笑吃喝，为了“摆平”孩子吵闹，干脆塞给他们平板电脑、手机，或者电脑，“自己玩去”。这样最伤眼，再也别这么干了！首先，孩子手臂短，玩这些眼睛靠很近，易眼疲劳，尤其是睫状肌；其次，电子产品屏幕中发出的蓝光，会损伤视网膜的视细胞，且屏幕色彩越鲜艳、越亮，蓝光成分越多。较早较多受蓝光伤害，甚至可使孩子视网膜黄斑变性的年龄提前。此外，紫外线照射也会损伤孩子角膜的上皮细胞，让眼睛出现异物感、眼睛刺痛、烧灼感、怕光、流泪、眼睛痉挛和视力模糊等。
青壮年：防疲劳，小心青光眼
别以为青光眼仅仅是老年人才多，它也在侵袭青壮年人群！张良指出，春节等节假日，人们暴饮暴食多，通宵打麻将、玩电脑游戏等，过度疲劳，不仅容易诱发眼疲劳、眼底出血、视网膜病变，也易引发青光眼。
老人容易得青光眼，因为他们渐渐老花，晶状体逐渐变大、导致前房浅、房角窄，容易发生闭角型青光眼。但其实，高度近视眼也易得青光眼，发生开角型青光眼的几率是正常人的6倍。二者都是因为眼压升高，导致青光眼。
青壮年是晚上关灯玩手机，或者通宵用平板电脑追热播剧的“主力军”，一到放假更是放纵。眼科专家提醒，晚上关灯玩手机、平板电脑等电子产品，是青光眼诱因。因为在你不眠不休盯着屏幕时，眼部睫状肌收缩，牵引房角，使眼压升高，有房角窄、高度近视、小梁网功能不好等“青光眼素质”的人，就会因此得青光眼；关灯后在黑暗中，瞳孔放大，不利于眼压和房水循环，更易发生青光眼。
此外，青壮年压力大，事务多，容易与人吵架、生气、情绪波动，也可成为青光眼诱因。
张良提醒，有青光眼问题，务必遵从医嘱持续保护眼睛，尤其不能擅自停药，导致眼压失控。
中老年：控血糖，防范眼底病变
对于高血压、高血脂、高血糖“三高”多的中老年人群而言，一年四季最要防范的，当属眼底血管病变。
张良指出，在眼底手术病人中，糖尿病性视网膜病变的患者约占40%。
因为正常视网膜的血液供应来源于眼底的毛细血管，人体血糖增高，会造成眼底小血管的狭窄和闭塞，血流慢，血液黏度也变高，导致视网膜缺血缺氧。如果及时发现缺氧问题，用药降低血液黏稠度或激光破坏缺血部位，可以减缓甚至阻止眼底血管病变进程。
但如果置之不理，代偿机理下，会产生新生血管生长因子，就会不断刺激眼组织产生新生血管。这些不健康的增殖血管，非常容易破裂，造成眼底出血，或造成增殖性玻璃体视网膜病变或视网膜脱离，甚至合并形成新生血管性青光眼。“眼底糖尿病性视网膜病变的晚期合并新生血管性青光眼时，不仅患者无视力，而且眼睛剧痛；新生血管性青光眼，不排除到最后只能摘除眼球。”张良说。
高血压患者，最容易出现眼底动脉硬化，一旦血管内皮损害形成血栓，或血管壁上的粥样硬化斑块脱落阻塞血管，可能造成视网膜中央动脉阻塞，就是眼科俗称的眼中风。眼中风是突发性、无痛性的单侧视力急剧丧失，若视网膜中央动脉完全阻塞，90分钟即可造成视网膜永久性损伤，视力恢复十分渺茫。
张良特别提醒，患有糖尿病、高血压等疾病的中老年人，无论春节还是平日里，如果突然出现眼前发黑、视力下降或一时性失明、眼前波纹等现象，应及时含服硝酸甘油，并自行急救，同时，立刻到眼科就诊。急救的具体做法是按摩眼球，轻压数秒后突然放开，反复几次。
对于中老年人最靠谱的建议，就是有高血压、糖尿病，谨记查眼底状况。
他建议，糖尿病患者一旦确诊，最好马上做一个眼底检查，测眼压，“很简单，眼底镜、全视网膜镜下，眼底血管任何病变都无所遁形，所费不过百元。”张良说，首次检查后，还需要保证每年一次检查。如果已经有糖尿病眼底病变，则最好每半年检查一次。
护眼锦囊：莫偏食要运动做防护
新春之际，张良送出护眼锦囊，包括饮食、运动和日常防护的建议。
首先饮食要节制，不可暴饮暴食；多吃蔬果，营养均衡可保证锌、叶黄素等微量元素摄入，最利护眼；偏食则可导致眼球变形，发生近视。
其次是要保障运动。眼部是机体整体一部分，户外运动、有氧运动，可促进血液循环、新陈代谢，同时对于眼睛而言，获益是降低眼压，提升机能。要知道，眼部是人体最为娇嫩的一个器官，血液的需要量比你想象中大。
第三是做好眼部防护。平日里阳光强烈，或者旅游时雪景反光，沙漠地区风沙大，都需要使用太阳眼镜、风镜、护目镜等，或者戴宽檐帽或用遮阳伞来遮挡强光。
特别是孩子，务必选择正规商家所提供的，能阻挡有害光线穿透眼睛伤害视网膜的太阳镜，并且佩戴时间不宜过长，基本控制在一两个小时以内。6岁以下的儿童视力还没有发育成熟，需要清晰的图像刺激来促进眼睛视觉发育，过多佩戴太阳镜可导致视网膜成像不清，长期如此或对视力发育产生不良影响。
