坚持问题导向 补齐薄弱环节 努力提升基层医疗卫生服务能力

  目前，省卫生计生委印发了全省基层医疗卫生服务能力提升年活动实施方案，要求各地全面开展基层医疗卫生服务能力提升年活动。该活动以社区卫生服务中心和乡镇卫生院为实施主体，以居民健康为中心，以问题为导向，以建设群众满意的乡镇卫生院和社区卫生服务提升工程为抓手，通过开展十个方面的重点工作提升综合服务能力，提高群众对基层医疗卫生服务的利用率和获得感，为完善基层首诊、分级诊疗制度奠定基础。

  一是推进家庭医生签约服务。 按“试点先行，分类推进”原则，上半年，各地在深入开展基本公共卫生服务项目签约服务的基础上，西宁市、海西州全面推开门诊基本医疗服务签约工作，西宁市城西区、海东市互助县、海西州格尔木市还要开展个性化需求服务的签约试点工作。通过签约服务落实家庭医生第一责任人的职责，完善团队签约和绩效考核机制，优先对儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等重点人群开展签约服务，并通过建立上下级医疗机构的联动机制，开通转诊绿色通道等措施推进家庭医生签约服务。

  二是提升门诊医疗服务能力。 有针对性地提升门诊常见病和多发病的诊疗能力，以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢病患者为重点，提高慢病综合管理能力。通过加强全科医学等专业科室和特色科室建设，与综合医院和专科医院开设联合门诊，鼓励公立医院医师在基层医疗机构开展诊疗服务等方式，提升门诊医疗服务能力。

  三是提升急诊急救能力 。加强急诊、院前急救、基层卫生应急能力建设，通过设置抢救室和设备配备，加强常见急诊急救技能的标准化培训，强化对口帮扶急救技能的指导，提升基层医务人员急救技能水平。

  四是加强住院能力建设。 通过加强住院软硬件建设，与上级协作医院开设联合病房，提升住院诊疗服务能力。重点向社区护理、康复方向发展，并为下转患者提供必要的诊疗条件。

  五是提高检验检查和药品服务能力。 充分利用现有医疗资源，开展“基层检查、上级诊断”的模式，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率，推进医联体内医疗机构间检验结果互认，配备满足患者用药需求等提高检验检查和药品服务能力。

  六是提升中（藏）医药服务能力。 通过实施中（藏）医药服务能力提升工程、中（藏）医科和中（藏）药房建设、设置中（藏）医药馆等形式的中（藏）医药综合服务区，加强中西医人员中医药知识与技能培训，大力推广针刺类等中（藏）医药技术方法，提高常见病、多发病和慢病中医规范化诊疗服务能力，开展中（藏）医“治未病”服务等活动，提升中（藏）医药服务能力。

  七是保障医疗质量安全。 通过严格落实医疗质量安全核心制度，遵循临床诊疗指南、临床技术操作等规范；加强抗菌药物等临床用药管理；降低抗菌药物、静脉输液使用率；开展单病种质量管理与控制；加强院感管理等强化依法执业，加强法律法规培训，提高依法执业意识。

  八是提高公共卫生服务成效。 通过4月份集中开展基本公共卫生服务项目宣传月活动；开展项目规范培训；加强对高血压、糖尿病患者筛查；加强儿童、孕产妇、老年人健康管理服务；加大公民健康素养88条、健康知识等宣传力度，提高公共卫生服务成效。

  九是改善服务环境和居民体验。 通过完善服务流程；改善机构环境卫生；规范医务人员着装；倡导文明礼貌用语；推进居家医疗卫生服务和社区护理服务，提升居家医疗服务能力。

  十是提升信息化水平。 优化完善基层卫生信息系统功能；加强条块整合，实现系统互联互通；推动业务协同；推广远程会诊等中心的建设和应用；规范基层医疗卫生机构诊疗行为；依托互联网提供网上预约等服务，引导居民参与自我健康管理。

  通过活动，全省基层医疗卫生服务机构2017年门急诊服务量较上年增加5-10%，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；创建“群众满意的乡镇卫生院”累计达标率达20%以上；创建3-5所“省级优秀社区卫生服务中心”；基层医疗卫生机构中（藏）医馆建设实现应覆盖全覆盖。