医院检查结果互认听上去很美 做起来很难

　　青海新闻网讯

　　看同一种病，跑不同医院，各家医院CT、B超、血项等不断重复检查，付出无数的精力和花费，结果却是一样。面对患者的质疑，我国卫生计生部门要求推进同级医疗机构检查结果互认工作，我省也相继推出各项措施，但迄今为止，重复检查现象仍然存在。近日，记者走访了我省几家级别不同的医疗机构，了解到对于医疗检查结果互认这件事，医生患者各有顾虑，原来，一张检查单在不同的医院当中不只是“认不认”那么简单。

　　 患者担忧查不查很纠结

　　这两天，省城市民肖亚平一直在为自己的内分泌失调闹心。为了早点让身体恢复正常，肖亚平想到了疗效快的西医。然而，去了几家医院后，她的心情更加无法平静。原来，肖亚平最早选定了一家三甲医院，医生为她安排了B超和激素检查，抽了几管血后，医生告诉她需要吃一种激素药物。肖亚平不放心，再次来到省城另一家三甲医院，紧接着医生又为她开了检查单，检查项目同样是B超和激素检查，只是这次的激素六项检查变成了几十项。同为三甲医院，肖亚平提出能不能不做同样的检查，然而，得到的答复是不检查无法作出准确的诊断。4月1日，肖亚平只好找了一家老中医门诊看病。肖亚平说：“病还没怎么看，就花了一千多元的检查费。”

　　进了医院当然要听医生的话，但是，有些检查的确让人觉得多余。省城市民辛女士清楚地记得去年朋友要做手术，在门诊做了一次B超后，该院住院部要求再做一次。“对于疑难杂症，多点检查有助于作出准确诊断，但是对于普通疾病没有必要。”辛女士说。

　　今年年初，年过七旬的刘秀兰被诊断出胃癌，为了确诊，刘秀兰的儿女跑遍了省内的三甲医院，做了四次核磁共振、三次加强CT检查。“我们不放心一家医院的诊断结果，所以去了几家大医院检查，直到检查结果相同时，我们才信了。”刘秀兰的儿子说。对于要不要重复检查这件事，许多患者都很纠结，态度也有所不同。但是，大多数人认为，医院重复检查没有必要，这样做大多都是利益驱使。

　　 医生顾虑认不认难放心

　　面对同级医院的重复检查，虽然医生和患者都知道要互认检查结果，但是，医生也有苦衷。其实，对于来自同级医院的检查结果，医生愿意作为参考。但是，要想让医生完全认同其他医院的检查结果，医生也有顾虑。

　　4月1日，一位不愿意透露姓名的三甲医院外科主治医生说出了自己的顾虑。“检查结果互认提了很多年，现在也在逐步落实。但是，完全互认同级医院的检查结果很难办到。作为医生，我更相信自己医院的检查。因为疾病在不断变化之中，一些检查相隔一个星期，结果就不同。如果参照以前的检查结果，很难拿出准确的治疗方案。”

　　当然，医生的顾虑不仅仅是这些，记者了解到，当医院出现医患纠纷后，所有的检查结果，都会作为证据存在，来自本院的结果具有可靠的法律效力。如果使用外院的检查结果，一旦出现医患纠纷，矛盾就会更加复杂。为了避免不必要的麻烦，医生更愿意相信出自本院的检查结果。

　　另外，面对同一个病人，不同医院的检查会有所不同，同一个影像或标本，不同医生的解读也不同。而对于来自外院的结果，本院的医生无法与检验、影像医生及时沟通，心里就没底。更何况，来自其他医院的检查结果，是否有误诊和漏诊，也值得怀疑。

　　原来，在医生的眼中，想要互认检查结果并不是那么简单。

　　 主管部门破利益主动推

　　2010年，原卫生部就明确提出同级医疗机构检查结果互认的主张，随后，各地根据实际情况也推出相应措施。卫生计生主管部门这样做，就是为了降低医疗服务成本，减轻患者医药负担。

　　记者从省卫生计生委了解到，在我省分级诊疗推行过程中，明确规定在加强规范管理，保证医疗质量的基础上，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认制。对于一级医疗机构的检查检验结果，在规定的有效时限内，并能够满足诊疗需求的条件下，原则上予以互认，降低医疗服务成本。

　　然而，主管部门的“硬措施”在五年的推行过程中却遇到了医院的“软抵制”，原因何在？省城一位具有几十年医院管理经验已退休的马院长告诉记者：“现在，以药养医的模式已被逐步打破，这对于负债运行的医院来说，必须找到其他的财政创收之路，此时，检查费就成了不少医院‘创收’的重要途径，‘以药养医’变成了‘以检查养医’。多一项检查就意味着多一份收入。此外，医疗检查结果‘互认’确实存在一定风险。”

　　尽管检查结果互认是一块“难啃的骨头”，但是，在近几年医改中，卫生计生部门推出各项措施，不遗余力地主推这项工作，以达到为患者减轻医药负担的目的。