商保机构经办基本医保试点扩大

　　试点地区政府采取公开招标的方式确定商业保险机构。经办服务费用由当地政府统筹安排。政府部门职责为：试点地区政府制定城乡居民医保经办服务具体实施方案、委托管理协议等配套文件。人力资源社会保障部门负责城乡居民医保费用的征缴工作，加强医保基金收支管理。按照30%的比例对初审的申报材料进行复审，对违规“双线”指标的定点医院和医生按照规定给予相应的处罚等。商业保险机构职责为：开展城乡居民医保住院费用、特殊参保人群医疗费用等审核业务，按照100%的比例审核原始病历和费用清单，将初审结果及定点医院违规情况提交政府医保管理部门复审。提供风险评估报告，通过设置医疗费用警戒线、设定医生警告线，加强对医疗机构诊疗行为和医疗费用的监督。因商业保险机构违规操作、审核不严造成医保基金损失的，要承担相应的经济责任。