就医：医改民生红利惠及百姓

“十二五”以来，我省围绕实现人人“病有所医”的目标，着力解决关乎民生的健康问题和卫生问题，特别是在改善民生健康指数上下功夫，走出了具有青海特色的医改之路。医改，这一最大民生工程的红利实实在在落到各族群众身上。医改中，那些透着政府浓浓关爱的举措，惠及各族群众，彰显了卫生改革发展的成果，更温暖了群众的心。在医改的带动下，群众“看病贵、看病难”的状况得到明显改善，看得上病看得起病了，享受到了更多的健康红利。
数一数医改工作
取得的成果
自医改启动实施以来，我省坚持把深化医改作为保障改善民生的重要举措，紧紧围绕医保、医药、医疗“三医联动”目标，强化顶层设计，积极先行先试，全力推进医改工作，初步建立了覆盖全省的基本医疗保障、药品供应保障、医疗服务和公共卫生服务体系，基层医疗机构结束了“以药补医”的历史，全省卫生费用占GDP的比重由2008年的5.87%提高到7.59%，居民个人卫生费用支出占比由2008年的33.01%下降到25.94%，有力地保障和改善了民生，医改取得了重要阶段性成果。
——全民医保制度基本建立。建立了基本医保、大病保险、疾病应急救助、医疗救助等医保制度，城乡居民人均筹资标准大幅提升，从改革前的104元提高到2014年的510元，增长了3.9倍；保障范围持续扩大，全省医保参保率达到98.5%；保障水平不断提高，住院费用报销比例从改革前的45%提高到76%；实现了医保报销省内即时结算；探索开展商业保险机构经办城乡居民医保试点，实现了城乡居民医保政策、标准、目录、待遇、管理“五统一”。夯实了“病有所医”的基础。
——基本药物制度实现全覆盖。县乡村三级医疗卫生机构全部实行了基本药物制度，基层医疗卫生机构回归了公益性，县以上医疗机构按比例配备基本药物；全省药物配送率达97.2%。探索建立了药物招标采购新机制，基本药物、非基本药物、一般医用耗材和高值医用耗材全部实现了省级集中采购，累计减轻群众用药负担13亿多元。
——公立医院改革取得新突破。全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心全面推进综合改革，以回归公益性为核心，巩固完善了取消以药补医机制、经费补偿机制、人事分配机制、价格机制以及绩效考核等制度，70所县级公立医院全面实施综合改革，全面取消药物加成，实行药品零差率销售，探索开展了城市公立医院改革试点，全省村医均参加了新型农村养老保险。进一步筑牢了基层“网底”。
——医疗服务能力进一步增强。在基础设施、医疗设备、技术引进等建设上加大投入力度，基层办医条件大幅改善，县级医院、乡镇卫生院和村卫生室标准化率分别达到60%、70%和100%。大力加强人才队伍建设，推进全科医生培养培训工作，实施专项人才工程和卫生人才培养培训“万人计划”，建立了对州县乡三级医疗机构全覆盖对口帮助机制。“强基层”目标初步实现。
——服务方式不断探索创新。在省州县乡四级医疗机构全面实施“先住院后结算”医疗服务，推行“床前结算”，推广便民利民服务措施，医患关系进一步和谐。全面实施分级诊疗制度，初步形成了“小病在基层、大病进医院”的就医新秩序。基本公共卫生服务人均经费标准由改革前的10元提高到45元，服务范围扩大到14类，城乡居民规范化电子健康档案建档率达到95.7%，群众健康保障水平进一步提高。
说说那些 让百姓高兴的喜事
喜事之一
医改“青海节奏”备受关注
2014年，广西、重庆、河南、四川、湖北、山东等10多个省市先后派人来我省学习考察医改。人民日报等中央媒体认为新医改走出“青海节奏”，我省医改受到社会各界广泛关注。
我省自新一轮医改启动实施以来，通过不断努力，取得了“人民群众得实惠、医疗机构得发展、医务人员受鼓舞”的阶段性成效。城乡居民医保筹资标准、公立医院改革、分级诊疗、大病保险、疾病应急救助、医用高值耗材省级集中招采、村卫生室实施基本药物制度和提高村医补助标准、“先住院后结算”服务模式等八个方面走在西部乃至全国前列。
喜事之二
分级诊疗构建合理就医秩序
在海南州贵德县河东乡，农民张元感冒后，到乡卫生院打了几天点滴就好了。据东乡卫生院院长介绍，自实施分级诊疗制度以来，这里的大部分群众治疗感冒、胃肠病等小病时，都在乡卫生院治疗。只有患有肺心病、上消化道出血等大病的患者，被转诊到县医院治疗。同样，我省城乡群众就近治疗，都享受到分级诊疗制度带来的方便。在黄南州尖扎县，实行分级诊疗制度以来，县级医院转上级医院病人1270人次，乡级医院转县级医院1958人次，上级医院转县级医院114人次，县级医院转乡级医院552人次，达到了分级诊疗双向转诊的目的。
自2013年10月我省全面启动实施分级诊疗制度以来，不断完善政策，确保平稳运行。各族群众就医习惯逐渐发生转变，全省基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序已成新常态。
喜事之三
基本药物实施让药价便宜了
去基层医疗机构的人们发现，宣传栏里张贴着国家基本药物制度，公示栏里列出常用药品执行零差价后的销售价格。这样，人们对药价心里有数，而且发现医院的药价便宜了很多。无论农牧区群众还是城镇群众头疼脑热时，都首选家门附近的村卫生室或社区卫生服务中心看病。
我省建立和扩大基本药物制度，着力破除“以药补医”机制，县及县以下基层医疗机构从根本上结束了以药养医的历史，至目前，我省基本药物制度实现全覆盖，缓解了群众看病贵问题。
喜事之四
先住院后结算群众安心治病
“以前我们到医院看病都要交押金，而且等待时间长，等住上院要费好大劲。现在好了，不用交押金，住院方便快速，我们可以安心治病了。”在我省医院住院的患者都有此类感触。
省州县乡四级公立医疗机构全面推行“先住院后结算”工作，让患者先住院治疗，出院前结账，为病人开通生命绿色通道，优化就医流程，确保病人得到了及时、安全、有效的治疗。此项工作自开展以来，无恶意欠费现象发生。
喜事之五
大病医疗保险减轻群众负担
2013年，赵先生因患癌症住院花了10万多元，新型农村合作医疗已经给他报销了5万多元，政府又把他放到大病医疗保险里，给他报销了近3万多元钱。赵先生一家人的负担一下子减轻了，他逢人就夸政府好。
2012年12月1日起，我省全面铺开城乡居民大病医疗保险工作，减轻了城乡居民的就医负担，受到群众好评。