【壮丽70年 奋斗新时代】医改：让百姓看病更舒心

　　青海新闻网·青海新闻客户端讯 百姓看病难、看病贵，如同一道民生考题，牵动青海省人民政府领导的心弦。

　　2009年新一轮医改实施，自2015年，我省被国家确定为综合医改试点省份以来，省委、省政府把深化医疗改革摆在重要位置，将其列为全省三大“国字号”改革之一。特别是我省大病保险、分级诊疗、医疗服务价格改革等工作得到了中央领导、国家相关部委的充分肯定，我省医改立足惠民利民，让百姓有了更多的获得感、幸福感。

　　健康体系日臻完善

　　今年9月，西宁市湟源县农民张国栋患脑出血住进湟源县人民医院。经过一个多月治疗，病好了，但5万多元的医疗费却让张国栋犯了难，没想到出院时新农合医疗报销了近4万多元。他高兴地说：“自己看病国家还给报销这么多钱，这在过去我想都不敢想呀！”

　　全民健康路上，决不让贫困百姓掉队，这是一份庄严的承诺。

　　不让“病根”变“穷根”，一张兜起农村贫困人口大病救治的“保障网”逐渐织牢。我省秉承“小财政办大民生”理念，紧紧围绕医疗、医保、医药协调联动，以五项基本医疗卫生制度建设为重点，积极先行先试，努力探索欠发达地区深化医改的基本路子，覆盖全省的基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物供应和基本公共卫生服务体系基本建立，在基本医保制度建设、城乡居民医保筹资标准、建立大病保险、医疗服务价格改革、实行药品集中采购、基本公共卫生服务补助标准、执行药品购销两票制等方面实现了“七统一”，在公立医院综合改革、商保机构经办基本医保、分级诊疗制度建设、薪酬制度改革、医联体建设、省内外异地就医直接结算、实施基本药物制度、实行对口帮扶、开展先住院后结算等方面实现了“九覆盖”。

　　每一项新政的实施，都凸显着同一要义——涂健康温暖底色，护百姓身心安康。

　　今年年初，青海省医改领导小组明确了7个方面50项重点改革任务，省政府与各市(州)政府、各成员单位签订了目标责任书。下半年，根据国家重点工作要求，又明确了20项需加快推进的工作任务和10个要年内出台的文件，为我省医改“立柱架梁”。

　　在政策引领下，全民健康体系日臻完善。启动家庭医生签约服务。“5+2”“白+黑”，全天候呵护居民健康的家庭医生，成为城乡居民健康的“守门人”，全省常驻人口家庭医生签约覆盖率达到51.81%，重点人群签约率达到80.75%，覆盖率达到90%以上。

　　全省369家薄弱乡镇卫生院重焕生机，其中203家开展远程医疗服务。同时免费培训乡村村医，配备基本药物、医疗设备，基层医疗服务“体质”不断增强。

　　不难看出，我省医疗制度设计纵深推进，基础布局不断铺陈，让每一个居民感受到变化就在身边。

　　赋予医疗以温度

　　让贫困群众看得起病、看得好病，兜底贫困地区人民群众健康医疗服务是关键一环。今年62岁的高秀凤是海南藏族自治州共和县沙珠玉乡建档立卡的贫困户，三年前被确诊为尿毒症晚期，此后，她一直奔波往返于医院和家之间，以每周两到3次的频率到医院做透析。

　　一开始，巨额的医疗费用让高秀凤一家倍感压力，她曾一度想放弃治疗，是大病专项集中救治政策重新燃起了她生活的信心。按照该政策，高秀凤做透析的费用90%已得到报销，每月只需要自费700多元。

　　今年，我省农村贫困人口大病专项救治病种数量增加到30种。在国家27个病种基础上增加肝硬化、肝炎(乙肝、丙肝)、类风湿性关节炎3个病种。截至9月中旬，全省30种大病患病16480人，已救治16195人，大病救治率达98.27%。

　　据青海省卫生健康委员会医政医管局副局长杨立嵘介绍，青海省卫生健康系统着力强化大病救治工作管理，实行分类定点管理。全面落实确定定点医院、确定诊疗方案、确定单病种付费、确定临床路径和加强医疗质量管理的“四定一加强”制度；由各市(州)、县级卫生健康行政部门会同扶贫、民政、医保等部门，建立统一的动态管理台账，救治一例销号一例；同时通过多种途径宣传“先住院后结算”、基本医保、民政救助、大病保险等一站式结算和贫困人口商业保险等政策，使每个家庭有一个明白人。

　　革旧制去“痛点”

　　10月3日，记者在青海省人民医院门诊药房窗口遇到退休职工武秀梅，她是一名结肠癌患者，每月的用药支出占了退休金的近五分之一。

　　她扳着指头给记者算账：经常服用的西黄丸，从66元降低到55元，金水宝从57元降低到37元，华蟾素从360元降低到288元……“算下来每个月至少可省200元。”

　　2017年9月，全省医疗机构全部取消药品加成，实行零差率销售，实行了60多年的“以药补医”机制退出历史舞台。

　　医院的药品便宜了，有的甚至比药店还低，这是患者的深切感受。而在另一个层面，分级诊疗价格体系建设、医药产品采购机制市场化改革也在步步推进。我省出台了《青海省药品集中带量采购和使用工作实施方案》，通过带量集中采购、开展全程监控、调整支付标准、推动薪酬改革等措施，有效降低药品采购价格，减轻患者药费负担。

　　一系列医改的冰点在消融、堵点被打通。所有的努力，只为回答同一个命题：有效控制医药费用不合理增长，提高基本医疗保障水平。

　　医改要从群众最关心、感受最直接、痛点最集中的地方着手，政策联动、综合施策，百姓对改革的获得感、幸福感不断增加。

　　在实现医保省内即时结算的基础上，我省1063家定点医院接入国家异地就医结算系统，跨省就医也实现医保即时结算，省城乡居民基本医疗保险参保人可持社会保障卡实现住院费用省内外异地实时结算，无需回参保地社保机构办理医疗费用报销手续，不用再为看病报销而往返奔波，彻底解决了参保群众省内外异地就医“跑腿”和“垫支”两个“痛点”。

　　2009年以来，我省累计投入医改资金801.05亿元，年均增长17.8%，全省卫生费用占GDP的比重由2008年的5.87%提高到2017年的10.29%，居民个人卫生费用支出占比由33.01%下降到2017年的26%，城乡居民医保参保率从改革前的66%提高到95%以上，人均筹资标准从改革前的104元提高到858元，我省“看病贵、看病难”的状况得到明显改善，群众的幸福感、获得感逐步增强。