我省深化医药卫生体制改革工作进展良好

      今年以来，我省全面深化医药卫生体制改革，加快卫生计生事业创新发展，积极打造医疗卫生服务升级版，着力推进分级诊疗、医保支付方式改革、医改信息化建设项目等工作，进展良好。

      一是分级诊疗制度运行情况良好 。 我省在2013年10月1日起开始在全国率先探索实施这一制度，在全省各级医疗机构实行分级诊疗制度。加快实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省”的目标，促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源。为继续完善分级诊疗制度，今年2月，省政府又制定出台了《关于进一步完善分级诊疗制度的若干意见》，按照简化手续、缩短时间、提高效率、方便群众的要求对分级诊疗政策进行补充完善。制度运行以来，对各级医疗机构2012年10月—2013年2月与2013年10月—2014年2月的相关数据进行了比对分析得出，三级、二级和一级医疗机构住院人次、医保基金支出呈现“三升三降”：三级医疗机构住院人次数占比降低了3.36%，医保基金支出占比下降了2.56%；二级医疗机构住院人次数占比上升了9.57%，医保基金支出占比下降了2.75%；一级及其以下医疗机构住院人次数占比上升了10.79%，医保基金支出占比上升了6.31%。基层首诊、分级诊疗、双向转诊、理性就医取得明显成效。同时，群众就医习惯正在逐渐发生转变，患者小病一般首先选择基层医疗卫生机构就医，大病、疑难杂症到省、州级医疗机构救治，有效助推了理性、合理的就医新秩序。

      截至目前，西宁、海东、海西、海南、黄南、玉树等地已制定出台了实施细则，其余地区正在修改完善，拟于近期出台实施。根据省医改领导小组工作安排，省医改办正在拟定《青海省分级诊疗考核评估方案》，将于下半年对我省分级诊疗运行情况进行综合考核评估，继续完善分级诊疗制度。

      二是医保支付方式改革稳步推进。 省人力资源社会保障厅制定印发了《青海省省级职工医疗保险2014年度付费总额控制实施方案》，省本级总额控制付费工作已启动，8个统筹地区总额控制实施办法已基本形成，进入与定点医疗机构谈判阶段。省人力资源社会保障厅和省卫生计生委联合印发《关于开展基本医疗保险付费方式改革试点工作的通知》，在西宁市和海北州开展医疗保险按人头付费支付方式改革试点工作，在海东市和海西州开展按病种付费试点工作。

      三是 加快推进医改信息化项目。 根据省政府工作安排，各相关部门把推进医改信息化项目作为重要工作来抓，按照可研批复要求，加快实施进度，截止目前共完成投资4800万元，占总投资的24%。针对“一卡通”建设项目，省人力资源社会保障厅和省卫生计生委分别与国家相关部委进行了沟通衔接，初步完成了建设方案，并对建设中存在的问题进行了梳理汇报。卫生计生信息化项目中新增我省药品网上交易平台建设内容，已完成建设方案初稿，组织专家论证，正在进行修改完善。“一卡通”建设的2000万元资金调整函已报送省发改委。

      下一步，我省将加快分级诊疗、医保支付方式改革和医改信息化建设等工作步伐。 分级诊疗方面： 完善相关配套措施。运用医保、行政、价格等综合措施干预各项政策的执行，如适度提高三级医疗机构住院起付线，降低基层医疗机构住院起付线等；加强督促落实工作。督促有关地区尽快制定出台实施细则，加强对医疗机构的督查，要求严格按照制度执行，规范转诊，不得变相操作；强化宣传工作，合理引导群众就医习惯改变。 医保支付方式改革方面： 加大对医改相关成员单位的督促力度，尽快完成方案制定、谈判等工作，确保各地按照省政府《关于印发青海省2014年深化医药卫生体制改革重点工作方案的通知》任务要求，全面开展总额付费工作。 医改信息化建设方面： 加快推进“一卡通”项目实施，明确合作银行、管理运行等具体事项；加快实施我省药品网上交易平台建设项目。