推动青海节奏向青海示范迈进

　　“人吃五谷杂粮，谁能保证自己不生病？这些年，我的家人、我的亲朋好友，时不时有人生病住院，都享受过医改带来的实惠。因为政府的关怀，现在百姓真是进得了医院、看得起病了。”市民吴先生的话表达了我省众多百姓对医改的充分肯定。自综合医改试点启动实施以来至今，每一项关乎民生的医改政策的实施，让我省千家万户受益，每一户百姓家庭都成了青海医改试点工作最大红利的受益者。这也是我省综合医改试点工作取得明显成效的最醒目、最生动的民生亮点。同时，青海综合医改得到国家有关部委的多次肯定，多省区人员纷至沓来考察学习我省医改经验。

　　今年，我省将全面深化公立医院改革，不断完善分级诊疗制度、健全优化全民医保体系等。着力提升全民健康水平，推进医疗联合体和县乡村一体化建设，将城乡居民医疗保险年人均筹资标准提高到610元。实施“名院、名科、名医”人才培养工程，培养1万名医疗卫生专业技术人员。完成30个基层医疗卫生服务体系标准化建设，支持社会力量兴办医疗机构。创新基本公共卫生服务方式，完善全科医生和居民的契约服务关系，将基本公共卫生服务经费年人均补助标准提高到50元。

　　新医改实施以来，我省城乡居民医保筹资标准及保障水平等八个方面走在全国前列，城乡居民大病医疗保险制度等七个方面实现了全覆盖。2015年，我省全面启动实施国家综合医改试点工作，整体推进医保、医药、医疗协调“三医联动”。积极推进公立医院改革，完善分级诊疗制度，强化医疗服务体系建设，加强卫生人才培养培训等，为全省百姓健康再撑保护伞。2015年，综合医改试点工作有序推进，省委、省政府确定的7个方面、34项重点改革任务全面完成。城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例达到78%。累计为16.3万名大病患者支付医保费用8亿元，救助困难群众住院10.6万人次，支出医疗救助费用1.9亿元，特困对象救助率达100%。商业保险机构经办基本医保服务试点范围扩大至市(州)级。全省三、二级医院基本药物配备率分别达到80%、90%，基层医疗卫生机构基本药物配备率和使用率均达100%，非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度范围逐步扩大。完成省级药品集中采购平台与国家对接，启动新一轮药品集中采购工作。县级公立医院改革成果巩固提升，19所市(州)级公立医院和省级公立医院综合改革试点全面启动。社会办医政策有效落实。分级诊疗制度不断完善。卫生信息化建设加快推进。

　　 推动青海节奏向青海示范迈进

　　2015年，国务院医改领导小组确定将起步早、积极性高、前期已经在一些重点改革领域先行试点的青海、江苏、安徽、福建四省作为国家首批综合医改试点省，力争在推进公立医院改革、分级诊疗和医保支付改革方面取得新的突破，以抓点带面、示范引领、典型推动，加快形成可推广的模式。

　　国家为什么选择青海作为试点？这是国家对我省医改工作的充分肯定。自2009年我省医改启动实施以来，围绕医保、医药、医疗“三医”联动，初步建立了覆盖全省的基本医疗保障、药品供应保障、医疗服务和公共卫生服务体系，使基层医疗卫生机构结束了“以药补医”的历史。在医保筹资标准和保障水平、大病医疗保险、疾病应急救助、县级公立医院改革、分级诊疗制度、先住院后结算模式、基层综合改革、药物集中招标采购等方面不断持续推进，走在了全国前列，有力地保障和改善了民生。医改走出“青海节奏”，得到社会广泛关注。国家有关部委多次对青海综合医改试点工作给予充分肯定，全国多个省区来我省考察学习大病保险、分级诊疗、先住院后结算服务模式等方面的改革经验。

　　2016年是“十三五”规划实施的开局之年，我省坚持先行先试，不断深化医药卫生体制改革，力争实现新突破。从百姓的切身利益改起来，朝群众最认可的方向改下去，进一步坚定信心，努力完成全面深化医改各项任务，继续在若干方面走在西部乃至全国前列，奋力推动“青海节奏”向“青海示范”迈进。

　　因此，今年，我省在14所省级公立医院全面开展综合改革，实现省级公立医院综合改革全覆盖。坚持医疗、医药、医保“三医联动”，以取消药品加成，破除“以药补医”机制，建立合理的经费补偿机制，调整医疗服务价格，推进人事分配制度改革，控制医疗费用不合理增长，综合推进便民利民惠民措施为重点，全面推开省级公立医院综合改革。创新体制机制，完善制度框架，提升服务能力，进一步落实政府办医责任，调动各方面积极性，发挥公立医院主体作用，建设人民满意医院。完善分级诊疗体系，在已有工作基础上，进一步扎实推进医联体实质性运行工作，推动形成“基层首诊、急慢分治、双向转诊、上下联动”合理就医秩序和格局，巩固完善具有青海特色的分级诊疗制度。与此同时，加大公共卫生服务投入，加强疾病预防，推动全民健康和健全完善分级诊疗制度相结合，奋力打造“健康青海”。

　　 百姓心里话：我们都是受益者

　　我省医疗卫生事业的快速发展让老百姓从中受益多少？记者采访了许多患者，听听他们是怎么说的。

　　 大病医保让我们治得起重病了

　　患者朱先生说，我家住在海南州，是我省实施大病保险政策的受益者。我因患胆囊结石及胆囊结石并发症在医院住院，共花去医疗费用27720元，出院后基本医疗支付17641.99元，大病医疗保险基金按政策规定报销4062.41元，实际报销比例近80%。我领取大病补偿金后很激动。我感慨万分啊，现在，国家的政策是越来越好，减轻了我们老百姓看病的负担，以后再也不怕看病了。大病保险制度减轻了像我这样的好多大病患者的医疗负担，我们对政府充满感激之情。

　　【成效回放】

　　我省于2012年12月1日起在全省全面实施城乡居民大病医疗保险。我省城乡居民基本医疗保险筹资及保障水平较高，今年筹资水平达到610元，城乡居民医保三二一级医疗机构政策范围内住院费用报销比例达70%、80%、90%，大病医疗保险基金从城乡居民医保统筹基金或结余基金中筹集，基金运行可控。完善的基本医疗保障制度，为全面实施大病医疗保险提供了基础。

　　分级诊疗方便了我们就近就医

　　西宁的患者李大妈说，我是糖尿病、高血压患者，身体不舒服时就去家门口的社区医疗卫生服务中心治疗，感到很方便，而且也省了不少费用。自实施分级诊疗制度以来，我周围很多人治疗感冒、胃肠病等小病时，都选择去家门口的社区医疗卫生服务中心。只有患上大病时，被转诊到二级医疗机构治疗。分级诊疗让我们就近治疗，特别方便。

　　【成效回放】

　　我省自2013年10月1日起，在全省省市(州)县乡四级医疗机构全面推行基层首诊、分级诊疗、双向转诊机制。2015年6月，省政府再次制定出台了《关于进一步落实分级诊疗工作的实施意见》，明确了各级医疗机构功能定位，通过制定各级医疗机构诊疗病种范围，统一双向转诊指征，实现不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。选择高血压病、糖尿病、结核病等9种疾病制定双向转诊指征，在全省开展试点，分级诊疗制度得到进一步健全完善和优化提升。分级诊疗实施至今，基层医疗卫生机构收治常见病、多发病的患者逐步增多。

　　先住院后结算让我们得到有效救治

　　患者张大娘说，我因腹部感染被儿女送进医院，儿女在办理住院时担心身上的钱不够交押金。然而医院实行的先住院后结算，让孩子们松了一口气。我的儿女说：“这下可好了！让我们的妈妈能够在第一时间得到有效救治。”我出院当天，儿女们结完了所有的自付医疗费用，没有拖欠一分钱。

　　【成效回放】

　　2012年9月，我省在全国率先实施了“先住院后结算”医疗服务模式，彻底结束了以往“先交押金后住院”的历史，给群众提供了优质、高效、方便、快捷的医疗卫生服务，受到群众的赞扬。这一医疗服务模式实现了全覆盖。全省享受了这一医疗服务模式的患者，无一例恶意欠费行为发生。