杰布-布什带来共和党医改路线图 被疑换汤不换药

央广网北京10月14日消息 据中国之声《新闻纵横》报道，美国共和党总统候选人杰布·布什正在进行一场拉票活动。在这个活动上，他将提出共和党自己的医改方案，来抵制奥巴马的医改法案。

杰布-布什的这场竞选宣传在 新罕布什尔州 曼彻斯特市 进行，从当地时间13号开始一直延续三天。而新罕布什尔州对于明年11月的美国总统大选十分关键。这是美国总统选举的摇摆州之一，在历次美国总统大选当中，民主党和共和党都没能在这个州确立手拿把攥的优势。所以，谁拿下了新罕布什尔，谁就给自己的胜利天平添上了一个重重的砝码。

所以，杰布·布什选在这里展开竞选宣传，意义不言自明。而他给这场关键选战选择的当头炮，就更显得关键。于是，杰布·布什选择了医改方案。现在他在新罕布什尔第一天的竞选活动还没结束，共和党的医改方案是不是已经露出庐山真面目了呢？

据新华社驻美国记者祁星报道，布什当天在新罕布什尔州的圣安塞尔姆学院发表的演讲中表示，如果要修补美国的医保，就要从华盛顿夺回医保的控制权，还给各州医保供应商和美国民众。布什的竞选团队称，奥巴马的医改法案是美国人民厌烦华盛顿政治的一个缩影，布什希望废除奥巴马医改，为未来的保险提供一个保守的愿景和计划。杰布·布什提出的这份方案包括让民众在购买医疗保险时享有更多的税收减免、提高医疗处置账户的存入金额度和自付额度，彻底检查食品和药品管理局颁布的条例，以刺激健保产业的创新，限制医疗事故发生。这份方案通过低价的重大疾病险降低民众在选择保险时的最初消费，但是该方案无视了投保前已存在的疾病，相比奥巴马医改的疾病覆盖范围要少。

布什还计划将各州的联邦拨款数额封顶，并给设计奥巴马医改法案的1700万美国人提供一个过渡期计划。而在布什的计划中，由雇主给雇员提供的免税医保将得到限制，而这也遭到了工会人士的强烈反对。美国媒体称，布什的这个法案将扩大各州政府在医疗保险问题上的"自由裁量权"，撤销许多由医保法案提出的联邦标准，这符合共和党的一贯主张。但是媒体批评，该方案没有提到会有多少人失去医保这一细节，而布什承诺民众可以选择已有的医保计划这一点与奥巴马的医保法案一致。哥伦比亚总部公司一项最新民调显示，共和党总统候选人在初选中民众支持率最高的仍是特朗普，他的支持率是27%，而杰布布什目前的支持率只有6%。

美国医改一直是一个直接影响着总统支持率、总统侯选人支持率、甚至两党支持率的重大问题，毕竟每个美国民众都不会不关心自己看病的问题。那为什么要改呢？肯定是因为有问题，所以才要改。

目前美国是发达国家当中唯一没有实行全民健康保险、或国家卫生服务制度的国家。那病了怎么办呢？如果你是军人或退伍老兵，那不用担心，美国政府埋单。如果你是老人、穷人或残障人士，美国政府也给你提供保险保障。你还可以自行购买昂贵的商业医疗保险。那么问题来了，上面这些情况远远不能涵盖全部美国人，有超过3000万美国人，主要是“两头都不占”的中低收入者，既买不起保险，又不是政府保障的军人或穷人，那他们就真正是病不起。

因为，美国医疗系统效率低下却花费高昂。美国是全世界人均医疗支出最高的国家，平均每个美国人每年花在看病上的钱多达8000美元，约合五万元人民币。再加上金融危机、失业率提高，有越来越多的美国家庭承担不起医疗保险费用。有统计显示，美国八成的个人破产，不是因为做生意，只是因为得了病，很多还只是小病。

因此，奥巴马从竞选总统的那天开始，就把医改计划作为自己的主要施政纲领，主要是建立每个美国公民都负担得起的全民医疗体系，为没有医疗保险的美国公民提供医疗保障。这么好的事，为什么共和党和很多美国人要反对呢？其实很简单，除了党派斗争的原因之外，给穷人看病的钱不会白白生出来，就肯定要要给医院、保险公司和制药公司加税，损害这些机构的利益。

而以前本来买得起医疗保险的人，医疗资源被分给了所有人，他们原本享受的医疗质量肯定会下降。劫富济贫，贫自然高兴，但富肯定不愿意被劫。另一方面，也不是所有穷人都满意。新法案强制雇主为全职雇员上缴医疗保险。因此，雇主将更不愿意雇人，或者提供全职工作，对于失业者来说，病倒是看得起了，可收入却没了。另外，以美国的赤字状况，能不能支撑花费将是天文数字的奥巴马医改，也很令人怀疑。