海东市打“组合拳” 推动医改显成效

  2016年以来，海东市采取组建医疗联合体、分级诊疗制度建设及医保支付方式改革等措施，推动医改显成效。

  一是加快组建医疗联合体建设。 全市6个县（区）共10所县级公立医院与53所乡镇卫生院组建医联体，医联体建设覆盖近50%的乡镇卫生院，通过医疗联合体内医师多点执业、对口帮扶、资源共享、信息互通、上下转诊等措施，促进卫生技术人才和医疗资源的双下沉，提升乡镇卫生院基本医疗服务能力。据监测统计：医联体内乡镇卫生院医疗服务量均有不同程度增加，住院人数平均增长17%；以南门峡中心卫生院为例，2016年业务收入达208万元，同比增长179%，门诊和住院人次分别达到5150人次、1236人次，同比增加8.7%、67.5%。

  二是不断推进医保支付方式改革。 2016年城乡居民医保筹资标准提高到610元，是2009年改革之初的4.8倍，人均缴费标准提高到124元。全市城乡居民参保人数为1421065人，参保率达到99.5%，城镇职工参保72774人，参保率为100%，并完成医保基金管理省级统筹。在各级医疗机构实行104种按病种付费和定额付费制度，2016年支付方式改革付费的病例占同期出院病例数80%以上。

  三是全力提高药品供应保障能力。 严格执行药品和医用耗材省级平台集中采购制度，2016年度全市药品和医用耗材集中采购金额达3.14亿元。积极落实基本药物制度，政府办医疗机构全部实施药品零差率销售政策，落实基层医疗机构零差率补助1366万元。强化药品供应保障能力，加强对药品配送企业和医疗机构网上采购监管，全市药品配送率达到97.67%。加强各级医疗机构基本药物配备使用，全市乡、村两级基本药物使用率达到99%以上，县级公立医院基本药物配备率达到91%、基本药物使用金额比例率达到44.5%。

  四是大力促进均等化的公共卫生服务。 人均基本公共卫生服务经费标准从2015年45元提高到2016年的50元。全面开展政府购买基本公共卫生服务工作，通过购买服务方式，为城乡居民免费提供同质均等的15类基本公共卫生服务项目，截至目前，规范化电子建档率为93.1%，适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率达到95％，高血压和糖尿病患者规范管理分别为79357人和15372人，管理率分别达到62.6％、61.1%。截至目前，累计完成包虫病免费筛查117万人，完成省上下达任务数的114.91%。免费规范治疗结核病患者877例。

  五是积极提升公立医院服务能力。 加快市、县级公立医院临床特色科室建设，提高医疗机构服务质量和服务能力，创建省级特色专科4项。各县（区）新增了血液透析室、介入科、重症监护室、泌尿科、精神科等。互助、乐都、循化、民和、平安等县（区）均建立了血液透析室，方便了辖区急慢性肾功能衰竭患者就近就医，减轻了患者负担，每年可为患者节省费用1.5万元左右。同时，市、县（区）级公立医院通过医师多点执业引进省级医院专家，通过传、帮、带加强新技术、新项目的开展和新科室的建设，提升了服务能力。目前县级公立医院向三级医院的转诊率为18.6%，与2014年27.9%相比下降了近十个百分点。