专家解读：什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物升高一定是癌症吗？

　　青海新闻网讯 前不久，有几个朋友连续打电话给我，说体检时有一个肿瘤指标升高，有人建议去外地做一项12000元的检查(我想可能是PET-CT)，其中一位朋友很紧张，问是不是得了癌症，全家人都很着急。我就让他把体检结果发过来看了下，癌胚抗原(CEA)：5.65ng/ml↑，其它指标基本正常。我告诉他这种情况一般没什么事，但他还是不放心。后来，这位朋友还是在我院又做了一次全面体检，癌胚抗原(CEA)：2.36ng/ml，其它检测指标还是正常。最后他庆幸地告诉我，他们一起体检的同事，有人还真的去兰州做了PET-CT。这件事对我的触动很大，从专业角度来讲，有义务为大家普及一下肿瘤标志物与癌症的相关知识。

　　肿瘤标志物是指肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或患者体液中。临床上可通过生化或免疫检测手段检测这些特异性物质而诊断相关的肿瘤，在一定程度上能反映机体组织肿瘤的发生与发展，常用于监测肿瘤的治疗反应和效果。

　　 一、常见的肿瘤标志物及临床意义：

　　1、甲胎蛋白(AFP)：是一各非常常见的肿瘤标志物，可以检测出80%以上的肝癌及大部分的生殖器肿瘤，如原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等。

　　2、癌胚抗原(CEA)：CEA是消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物；升高预示着结肠癌与其他消化道肿瘤，而且癌症越晚期，肿瘤越大，CEA数值越高。

　　3、糖类抗原125(CA12-5)：常用于卵巢癌的诊断，子宫内膜癌，膜腺癌、输卵管癌也有轻度升高。

　　4、糖类抗原15-3(CA15-3)：可用于乳腺癌患者的诊断，尤其对于转移性乳腺癌的早期诊断有重要价值。

　　5、糖类抗原19-9(CA19-9)：消化系统肿瘤的标志物，可作为胰腺癌、胆管癌的诊断和鉴别指标，肝癌、胃癌、食管癌的患者亦可见增高。

　　6、糖类抗原72-4(CA72-4):胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；

　　7、糖类抗原24-2(CA24-2)：消化系统肿瘤的标志物；

　　8、糖类抗原50(CA50)：消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物；

　　9、非小细胞肺癌相关抗原21-1(CYFRA21-1，Cy21-1))：非小细胞肺癌等肿瘤的标志物；

　　10、神经元特异性烯醇化酶(NSE)：小细胞肺癌、神经内分泌肿痛等肿瘤的标志物；

　　11、前列腺特异性抗原(PSA)：是前列腺癌的特异性标志物；

　　12、人绒毛膜促性腺激素(HCG)：胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物；

　　13、铁蛋白(FER)：消化系统肿瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物；

　　14、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)：宫颈癌、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物

　　 二、肿瘤标志物升高一定是癌症吗

　　我们拿到肿瘤项目检测化验单时如何看待结果呢，肿瘤标志物升高就一定是癌症吗？

　　肿瘤标志物检查只是诊断肿瘤的辅助指标。目前，由于100%特异性的肿瘤标志物仍然没有找到，所以还达不到我们希望肿瘤早期诊断的理想标准。肿瘤标志物阳性或升高，可能是恶性肿瘤，也可能不是。具体要看是什么检测项目，结果升高了多少，有无其他影响因素等。若有时就单纯一两项指标升高，还需要定期进行复查，看是否在持续升高，如继续升高，则还需要进一步进行CT、B超等影像学方法检查，并结合临床体征、症状等，才能做出明确诊断。

　　有的良性肿瘤、囊肿、炎症和免疫系统疾病也会导致肿瘤标志物的升高，如：癌胚抗原(CEA)：除结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等血清CEA有明显升高外，肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病也会有不同程度的升高，吸烟者中约有39%的人CEA＞5纳克/毫升。尽管良性疾病CEA也会升高，但是必须要提醒大家，CEA升高一定要重视，CEA高于正常值，又无明显的消化道疾病、无吸烟史时，一定要提高警惕，做CT、B超、肠镜、胃镜等检查，以明确诊断。

　　再比如前列腺特异性抗原(PSA)，正常情况下，男性血清PSA为0-4ng/ml，PSA对前腺癌的诊断特异性达90%〜97%，目前PSA被认为是最有价值的前列癌的肿瘤标志物，大部分前列腺癌患者血清PSA浓度会明显升高。前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发的可能。前列腺肥大、前列腺炎血清PSA水平也可升高，前列腺按摩后取血，也容易出现血清PSA水平升高，在这种情况下我们建议2周或1个月后复查。

　　另外，如糖类抗原125(CA125)，除在卵巢癌、宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌等明显升高外，在卵巢良性肿瘤、囊肿、子宫肌瘤、早期妊娠的前3个月内，也有CA125升高的可能，但一般升高在正常值的2倍以下。

　　总之，我们要知道目前肿瘤标志物在临床上主要用于肿瘤的筛查和肿瘤患者的复查、肿瘤发展程度及预后的判断、肿瘤治疗效果观察和评价等。肿瘤标志物进行性升高的意义比较大，提倡肿瘤标志物联合检测，但不建议用于健康人体检。肿瘤标志物只能作为辅助诊断肿瘤的指标之一，在没有明确病理组织学诊断前，千万不要因为见到某项指标轻度升高就认定患了癌症，甚至进行抗肿瘤治疗，这样会造成不必要的伤害和损失，应当提高警惕，做进一步的检查和观察。(作者阿祥仁，为青海省人民医院医学检验科主任，青海省临床检验中心副主任。)

　　 专家简介： 阿祥仁，主任医师，教授，硕士生导师，享受国务院政府特殊津贴专家，青海省优秀专家，青海省自然科学与工程技术学科带头人。现任青海省人民医院医学检验科主任，青海省临床检验中心副主任。国家临床检验专业质控中心专家委员会成员，青海省医学会检验医学分会主任委员，青海省医院协会临床检验管理专业委员会主任委员，世界华人检验与病理医师协会常委，中华医学会检验医学分会委员，中国医师协会检验医师分会常委，中国医院协会临床检验管理专业委员会委员，中国合格评定国家认可委员会(CNAS)医学专业委员会委员、技术评审员。

　　 诊疗范围： 擅长常见病、疑难病实验室诊断，检验项目申请、咨询，提供快速检测、报告。

　　 出诊时间： 周一至周五上午