西宁：医改红利惠泽城乡群众

　　日前，记者在西宁市城中区总寨镇中心卫生院采访，深感意外的是，昔日门可罗雀的乡镇卫生院，如今也告别了设备空转、人员“失守”的“不景气”，迎来了已回归家门口医院治疗的乡亲患者。

　　“原来不光是群众不信任我们，不愿意来基层就医，就连我们自己也担心出危险，不敢接收病人。”卫生院院长朱婷说，过去没有医疗设备、技术也差，心中没有底气，让我们这些基层医疗所基本处于“失守”的状态。

　　“现在大不同啦!”朱婷说，我们除不能进行手术外，一般的基本公共医疗服务都具备，头痛脑热，高血压、糖尿病、肺心病等慢性疾病的诊断与基本治疗都能做到。乡镇老百姓就近用一级医疗的报销费用，享受到三级医院的诊疗服务。

　　让医改阳光普照城乡每一个人。西宁市作为第一批国家公立医院改革试点城市，多项医改新政走在了全国前列。

　　全面推进分级诊疗制度、深化公立医院改革、推进医保支付方式改革和提升医疗服务综合能力……自新一轮全国医改启动以来，西宁市不断加大医疗卫生体制改革的步伐，让更多的群众在家门口享受到“质优、价廉、快捷、放心”的“医改红利”。

　　“医改工作关乎民生、牵动民心，只要心怀苍生，敬民爱民，履职尽责，就一定能把医改这项重大民生工程抓实办好。全面开展新一轮综合医改试点，努力在重点领域抓出亮点、突出特色、取得突破，为全省综合医改试点做出表率，奋力闯出具有西宁特色的医改之路。”西宁市市长王予波就做好全市医改工作指出。

　　市医改办副主任郭伟说，作为全省医疗卫生改革的“排头兵”，西宁在全国率先推出分级诊疗、率先启动开展流动人口基本公共卫生试点；家庭医生签约率位居全国前列；住院报销比例最高达90%，均属全国前列。持续深入推进的医改，让西宁各族群众看病贵、看病难、看好病的状况得到了显著改善，享受到了更多实惠。

　　2014年，全市各级财政对医改投入达13亿余元，卫生费用占GDP比重7.52%。安排医疗卫生专项补助资金3.54亿元，比上年增长17%，实现了城市公立医院改革、县级公立医院改革、分级诊疗制度、基本药物制度、大病医疗保险、疾病应急救助制度等12项全覆盖。

　　“现在不光花钱少了，服务也上去了。乡镇卫生院就可以帮我们预约大医院的专家来会诊，我们不用再奔波到大医院寻医问诊，费时费力。”总寨镇总北村63岁的史元魁因肺原性心脏病入住总寨镇中心卫生院，经过省城专家会诊、帮助指导治疗后，8天时间就康复出院了，自付还不到500元。

　　“要想把患者留在基层医疗服务机构，‘庙小但一定要有真神’。”朱婷说，医院和基层卫生院的双向转诊制度，既可以帮病人及时入住大医院，也能让病人出院之后，在基层得到很好的康复治疗；医疗资源下沉也提高了基层医务工作者的业务能力。

　　目前，西宁城乡参保居民就医习惯正在转变，基层首诊、分级诊疗、急慢分治、防治结合的就医新秩序正在逐步形成。“就近、就急、方便群众”的医院联合体基本形成。进一步简化对特殊人群及特殊疾病分级诊疗及转诊流程，方便患者看病就医。经过努力，全市三级医疗机构住院人次与上年同期相比下降3.36%，二级、一级医院上升10%和10.87%。

　　在青海大学附属医院，记者见到了大通回族土族自治县桥头镇上庙村村民充玉兰，她正等着接受治疗。

　　充玉兰患有严重的胰腺炎。对于家庭贫困的充玉兰一家来说，以前生病，总是能拖则拖，能忍则忍，小恙久拖至重疾。而今，新农合、大病救助、民政救助，几块核算下来，住院报销比例最高可达90%，更让她意想不到的是，通过双向转诊绿色通道，她很快就办理了省城大医院的入院手续。

　　大病保障是社会的“稳压器”，托住底线，避免出现家庭灾难性医疗支出，是政府义不容辞的责任。郭伟说，目前，西宁市职工、城镇居民、新农合参保率分别为99.2%、99.8%、99.6%，城乡居民医保筹资标准由2013年的人均470元提高到了现在的550元，超出全省标准40元。建立基本医疗报销、大病保险、民政救助三道保障防线，住院报销比例最高达90%，属全国前列。

　　一年多来，西宁市公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系等基本医疗卫生制度逐步形成。其中，即便是医改中最难啃的硬骨头“公立医院改革”也取得了实质性进展。全市5家公立医院破除以药补医，取消了药品加成，调整了医疗服务价格，改变了“以药养医”的不合理格局。仅去年一年，全市药品零差率让利5273.11万元。积极推进城乡居民家庭责任医生签约服务新模式，全市城乡居民家庭签约54.6万户，签约率达90%。

　　“有效缓解群众看病难、看病贵，实现小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急危重症和疑难杂症不出省，西宁市努力让各项医改新政叠加释放红利，惠泽各族群众。”郭伟信心满满。