西宁市稳步推进八项重点医改工作

      上半年，西宁市紧紧围绕年度重点工作任务，加强领导，狠抓落实，全力推进八项重点医改工作向纵深发展，成效显著。

      一是加强组织领导，卫生改革发展投入不断加大。 签订《医改目标责任书》，明确责任，落实全年医改重点任务。坚持“小财政，大民生”核心理念，不断优化支出结构，加大卫生改革发展投入力度。上半年，市财政安排各项医疗卫生专项补助资金35407万元，比上年增长17%。

      二是基本医疗保障体系日趋完善，保障水平进一步提高。 继续扩大医保覆盖面，城乡居民医保人均筹资标准统一提高到510元。全市城镇职工基本医疗保险参保27.15 万人，参保率99.2%，城镇居民医疗保险参保 44.83万人，参保率 99.8%，新型农村合作医疗参保102.5万人，参保率 99.05%。城乡居民在三、二、一级定点医疗机构的住院报销比例分别提高到70%、80%和90%，政策范围内住院费用支付比例达到76%。上半年已为6.07万名城市低保对象代缴参保567.08万元；为9.56万农村低保对象和五保供养对象代缴参合金424.51万元。办理大病保险4730名，补偿患者医药费用2719.84万元；实施城乡医疗救助1.39万人（次），发放医疗救助金3066.4万元，城市住院救助4509人、1070.92万元；农村医疗救助9377人，发放医疗救助金1995.48万元。

      三是改革医保支付方式，提高门诊统筹水平，合理控制医药费用。 提高门诊特殊病慢性病年最高支付限额，每人每年最高支付限额由1000元提高到2000元，终末期肾病透析每人每年最高支付由3000元提高到10000元；将二级以下医疗机构报销比例由原来的50%提高到70%；增加门诊特殊病慢性病病种，职工医保和城乡居民医保门诊特殊病慢性病分别达到21种和29种。

      四是完善分级诊疗和双向转诊制度，引导患者合理就医。 结合实际出台《西宁市城乡居民基本医疗保险分级诊疗制度实施细则（试行）》，通过加强指导，强化考核，不断总结经验，确保分级诊疗制度顺利推行。分级诊疗制度推行以来，全市三、二、一级医疗机构住院人次呈现“一降两升”，三级医疗机构住院人次与上年同期相比下降3.36%，二级和一级医疗机构住院人次与上年同期相比分别上升10%和10.87%。

      五是巩固完善国家基本药物制度和 基层卫生管理运行新机制。 全市政府办基层医疗卫生机构及行政村卫生室国家基本药物配备率、使用率、零差销售率均保持100%。出台《关于进一步加强全市社区卫生服务规范管理工作的实施意见》，自6月1日起，在全市非政府办的社区卫生服务机构推行国家基本药物制度，规定基本药物配备率、使用率、零差销售率均达到100%，上半年各级公立医院全部实行药物零差率销售，为患者让利药费达1518万元。组织实施第二轮基本药物集中招标采购工作，药物配送率达到95%以上。加强城乡医疗卫生服务体系项目建设，争取项目资金5550万元，新建市三医院儿童诊疗中心、湟源县妇保院业务综合楼，启动6所社区卫生服务中心和乡镇卫生院业务用房建设项目。城乡基层卫生服务一体化管理率达到100%。建立基层卫生家庭责任医生契约式主动服务新格局，全市城乡居民家庭签约50.2万户，签约率达到84.14%，其中城市75.26%，农村96.87%。启动实施国家级基层卫生综合改革联系点工作，湟中县、城北区作为重点联系区（县），各项改革任务正在有序推进。持续开展对口支援乡镇卫生院全覆盖工作，覆盖率达到100%。

      六是不断深化公立医院改革，便民利民服务普惠群众。 在大通、湟中、湟源三县以县级医院为核心，组建8个“医疗服务联合体”，初步建立县级核心医院与基层医疗机构间的双向转诊制度。上半年，市级三大总院及县级联合体内基层医疗机构上转患者1956人次，核心医院下转患者586人次。各级公立医院在推行“先住院后结算”等16项便民惠民措施的基础上，又推出21条便民惠民新措施。5家市级公立医院通过积极开展“午间门诊、全省最干净医院、门诊优质服务示范窗口”等内容的“一院一品牌”创建活动。上半年，全市为3.79万名患者实施“先住院后结算”便民服务。健全完善医疗纠纷第三方调解机制，设立县（区）医疗纠纷人民调解委员会，本辖区医疗纠纷引入第三方调解，畅通患者纠纷诉求渠道。

      七是基本公共卫生服务均等化水平明显提高。 全面启动城乡居民基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目。为全市222.07万城乡居民建立规范化电子健康档案，建档率达98.88%。全市高血压患者规范化管理12.6万人；糖尿病患者规范化管理3.5万人；对发现的4577名精神病患者纳入规范管理范围。根据规定，将65岁以上老年人免费体检服务包从2013年度的人均80元提高到130元，增长62.5%，新增胸部X线检查和白内障筛查两个体检项目，已为1.08万名老年人开展健康危险因素调查和体格检查工作。完成农村孕产妇住院分娩补助3484人；完成妇女叶酸补服3225人；完成妇女宫颈癌检查2450人，完成妇女乳腺癌筛查2300人；完成“健康快车”白内障复明手术400人。

      八是统筹推进相关领域改革。 积极鼓励民营医疗机构发展，多元化办医格局初步形成。吸引民间资本1.4亿元，先后引进2所民营企业在医疗卫生资源相对薄弱地区举办医疗机构。通过招商引资15亿元启动了海湖新区海湖医院建设项目；完善市级信息平台，实现以卫生综合管理、现有卫生信息资源为基础，加快建设从市到村四级卫生信息平台，建立市、县二级远程医学会诊和教育系统；启动流动人口基本公共卫生服务试点工作。探索流动人口与户籍人口实现“同标准、同服务、同管理”的“三统一”模式，提高流动人口基本公共卫生服务可及率。目前，已为全市5.6万流动居民建立电子健康档案，服务和管理流动人口高血压患者2395人，糖尿病患者556人。