让“替班心脏”挽救更多患者生命

　　中国经济网浙江11月28日讯 (记者 吴佳佳)心脏已经停止了跳动,11岁的明明仍然伸手抓住了饮料瓶子,向医生喊着“可乐、可乐”!这不是科幻电影的场景,代替小男孩心脏的是体外膜肺氧合(ECMO)系统。是维持人体脏器组织氧合血供的新型心肺支持技术。日前,中国经济网记者跟随卫计委“走基层·走近妇幼健康”调研采访活动走访了浙江大学医学院附属儿童医院,深入了解ECMO的救治工作。

　　ECMO是针对严重心肺功能损伤或衰竭时的核心支持手段,这项技术可以代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平。浙江大学医学院附属儿童医院自2007年开展ECMO以来,共实施23例手术,其中,14例脱离ECMO,脱机率60.86%,存活出院12例,成活率52%,死亡11例,质量在全国也是最高的,与当前国际水平保持一致。

　　据浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科主任医师林茹介绍,体外膜肺氧合是体外生命支持技术的一种,主要原理是将静脉血引出体外,经过人工心泵驱动,血液流经人工膜肺进行氧合,然后回输体内,从而替代心肺功能进行生命支持。2007年7月,浙江大学医学院附属儿童医院第一次应用ECMO技术为一名先心病患儿治疗并获得成功。当时,ECMO在国内仅有少数医院能够开展,但应用到体重不到3公斤的婴儿身上,在国内医疗界还只是个空白。婴儿体重越低,难度就越大,需要医生更加严密的观测,精准的调控和到位的处理方法。任何一个小环节出现瑕疵,都会给婴儿带来并发症。这一案例刷新了亚洲应用ECMO患者的最低体重和年龄纪录。

　　林茹表示,严重心肺功能损伤的患者,病情恶化的很快,器官衰竭也很快。使用ECMO就是在与上帝抢时间,避免因心肺衰竭引发其他脏器的衰竭,使用“体外心脏”的同时,对自身心肺功能进行修复。“大部分患者,一般需要ECMO铺助7天到10天左右,铺助期间,自己的器官只有小部分在工作。”林茹表示,院内专门组建了ECMO小组,平时也会定期对小组成员进行培训,ECMO是可以动的,必要时在院外也可进行抢救。谈到医保,林茹指出,ECMO是一种体外循环系统,在医保中有体外循环名目,目前ECMO是按体外循环走医保。但还是希望能尽快将ECMO纳入医保,使其有专门的名目,让更多患者可以用得上ECMO,从死神手中抢回更多的生命。