《辉煌十二五》：新医改，百姓的健康红利

　　 ★开栏的话★

　　“十二五”即将结束， “十三五”扬帆在即。即将过去的这五年，极不平凡。

　　“十二五”以来特别是党的十八大以来，面对新形势新要求，在党中央的坚强领导下，省委省政府团结带领全省各族人民，深入学习贯彻落实习近平总书记系列讲话精神，以“四个全面”战略布局为统领，加快推进“坚持正确方向、全面深化改革、奋力打造‘三区’、建设全面小康”战略任务。全省面貌发生了新的历史性变化，改革发展稳定等各项事业开创了新局面，“三区”建设取得了重大成就，谱写了中国特色社会主义事业的青海新篇章。

　　回望不寻常的“十二五”，盘点难以忘怀的壮阔历程。从今日起，西海都市报开设《辉煌十二五》专栏，敬请读者关注。

　　 县级公立医院改革让医院有了底气

　　2014年3月，民和回族土族自治县的百姓听到一个好消息：县里凡是参保的白内障患者，都能免费在县人民医院接受手术治疗。两个月里，这家医院为近三百名白内障患者免费施行手术。听到这个消息后，80岁的关秀英在女儿李桂兰的陪伴下到医院做手术。眼看着母亲模糊了十几年的眼睛就要复明，李桂兰既紧张又欣喜。“十几年来，阿妈耳朵听不见，眼睛也越来越不好。因为家里没钱，只能拖着。前阵子，听说县里能免费做复明手术，我们赶紧带她过来。阿妈要是能看见了，就不那么受罪了。”李桂兰说。

　　县医院哪里来的底气给全县白内障患者免费做手术？原来，在医改政策的推动下，作为第一批被纳入县级公立医院试点的民和县人民医院，逐步破解以药养医的难题，收入由原来的服务收费、药品加成和政府补助变为服务收费、政府补助。通过质优价优的服务和政府补助的方式，医院不仅弥补了以前靠药品加成的损失，还调动起医务人员的积极性。此外，医院基本建设、大型设备购置、重点专科建设和人才培养经费由政府承担。

　　 家门口能看专家号医生患者“双赢”

　　家住省城北区的范玉华老人在这两年里改变了对家门口基层医院的看法。原来，她每次生病都往大医院跑，排队久遭罪不说，就连向医生多问几句话的机会都很少，看病成了老人痛苦的回忆。自从我省实施分级诊疗制度以来，范玉华的糖尿病要在附近的基层医院慢慢调养，起初，她很担心基层医院会耽误病情，后来，在医院见了几次专家后，老人放心了。

　　范玉华经历的这一切正是我省实施的分级诊疗“双向转诊”的就医新秩序，这种模式也被称为医联体。在分级诊疗双向转诊中，只要基层医院与三甲医院是医联体，同样可以邀请到专家坐诊。范玉华治疗糖尿病不用直接去大医院，就能在家门口享受专家坐诊服务就得益于此。如今，有了大医院的帮助，基层医院的医生更加急于求教，能力也提升了。其中，不少三级医院拿出治疗方案，让一些慢性病患者在社区医院完成持续性治疗。患者不用跑路，无需排队，医生将精力集中在疑难杂症上，让医院和患者达到“双赢”。

　　 “先住院后结算”提供实实在在的便利

　　凡是在近几年住过院的患者都会有这样的经历，这些患者在办理入院手续时，需提供医保卡、身份证或户口本、低保证等有效证件，符合条件的患者和医院签订住院费用结算协议，将医保卡等的原件、身份证或户口本复印件等交给医院暂为保管，不需交住院押金即可住院。医院在患者出院前一日出具发票和总费用清单，患者结清自付费用即可。

　　这样的服务着实让做了几年化疗的省城市民刘丽云省了不少心。2011年，她被查出患有乳腺癌，需要化疗。刘丽云回忆说：“‘先住院后结算’服务还没有推行时，我每次化疗住院办理手续特别麻烦，而且每天都得去排队交各种化疗费用。但是，自从2012年开始实施‘先住院后结算’后，每次化疗来医院,把新农合医疗本放在结算处，签个先住院后结算协议后，就能直接住院，而且也不用发愁每天去排队交各种化疗费用，等到出院后一次性交清自付的全部费用就可以了。”

　　这几年中，“先住院后结算”服务给刘丽云省了不少事。“来医院时，心情本来就不好，如果住院手续、交费手续太多，更容易烦躁。现在各类手续越来越简化了，为患者和家属提供了实实在在的服务。”刘丽云说。（蔡雅雯）

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　　据了解，自医改启动实施以来，我省累计投入医改资金290亿元，紧紧围绕医保、医药、医疗“三医联动”目标，强化顶层设计，积极先行先试，全力推进医改工作，初步建立了覆盖全省的基本医疗保障、药品供应保障、医疗服务和公共卫生服务体系，基层医疗机构结束了“以药补医”的历史，全省卫生费用占GDP的比重提高到2014年的7.59%，居民个人卫生费用支出占比下降到2014年的25.94%，有力地保障和改善了民生。

　　我省基本建立全民医保制度，城乡居民人均筹资标准到2014年的510元，增长了3.9倍；全省医保参保率达到98.5%；住院费用报销比例从改革前的45%提高到76%；实现了医保报销省内即时结算；实现了城乡居民医保政策、标准、目录、待遇、管理“五统一”。

　　县乡村三级医疗卫生机构全部实行了基本药物制度，基层医疗卫生机构回归了公益性，县以上医疗机构按比例配备基本药物；全省药物配送率达97.2%。探索建立了药物招标采购新机制，基本药物、非基本药物、一般医用耗材和高值医用耗材全部实现了省级集中采购，累计减轻群众用药负担13亿多元。

　　全省70家县级公立医院全面实施综合改革，全面取消药物加成，实行药品零差率销售，探索开展了城市公立医院改革试点。

　　在医改中我省医疗服务能力进一步增强。县级医院、乡镇卫生院和村卫生室标准化率分别达到60%、70%和100%。

　　此外，服务方式不断探索创新。基本公共卫生服务人均经费标准由改革前的10元提高到45元，服务范围扩大到14类，城乡居民规范化电子健康档案建档率达到95.7%，65岁以上老年人健康体检补助标准达到130元，群众健康保障水平进一步提高。（蔡雅雯）