青海省卫生计生工作会议召开 马顺清提出明确要求
2月21日，2014年全省卫生计生工作会议在西宁召开。会议系统总结2013年卫生工作，全面部署2014年重点任务。青海省政府副省长、省医改领导小组组长马顺清出席会议，省卫生计生委主任张进京作工作报告。
会议表彰了2013年度全省卫生计生工作先进集体和先进个人；省政府马顺清副省长与各市(州)政府分管领导签订2014年度医改工作目标责任书；省卫生计生委主任张进京与各市(州)卫生计生行政部门负责人双向签订了2014年各地卫生计生暨纠风工作目标管理责任书。
副省长、省医改领导小组组长马顺清即席作重要讲话，并从医保、医药、医疗三个方面对全省下一步深化医改工作提出明确要求。
医保方面：
一、健全完善分级诊疗制度。党的十八届三中全会指出要完善分级诊疗模式，我省从去年10月1日起开始在全国率先探索实施这一制度。通过推行分级诊疗制度，去年10月—11月短短2个月，省级三级医院和基层医疗卫生机构住院人次、医保基金支出实现“两升两降”：基层医疗卫生机构住院人次上升了12%，住院患者支出医保基金占比平均增长11%；省级三甲医院住院人次平均下降18%，住院患者支出医保基金占比平均下降14%，基层首诊、分级诊疗、双向转诊、理性就医的格局初步形成。省政府已印发进一步健全完善分级诊疗制度的政策，各地要结合实际制定具体实施细则。今年对各地分级诊疗制度执行情况要进行考核评估和奖惩。各地、各部门和各医疗机构要认真执行分级诊疗制度，并加大宣传力度，切实提高政策知晓率，赢得广大群众的配合支持；二、深化医保支付方式改革。坚持政府、社会、个人合理分担的原则，继续健全完善改革举措，开展以总额控制方式为主，积极探索按人头付费、按病种付费等多种支付方式改革。去年9月，我省制定出台了基本医疗保险支付方式改革方案，在全省范围内探索推动基本医疗保险付费总额控制工作。省人力资源社会保障厅要尽快完成具体实施方案，各地要结合实际，加快制定出台医保支付方式改革具体实施意见，4月份全面推开；三、加快完善门诊统筹政策。落实提高医疗机构门诊支付比例相关政策，提高省州(市)县乡四级医疗机构、特别是基层医疗机构的门诊支付比例，使门诊支付比例和住院支付比例保持合理，规范就医行为，防止小病大治、过度医疗；四、进一步提高参保率和人均筹资标准。1、各地要加快收缴城乡居民个人缴纳的医保费用，2月底前收缴到位。继续扩大城乡居民参保人数，千方百计提高新农合、城镇居民和城镇职工参保率，切实扩大城乡医保覆盖面和受益面。各级财政医保资金也要及时拨付到位，要进一步加强医保资金管理，对医保资金的使用要科学调剂、统筹安排，合理支出并切实加强审计监督。2、提高我省城乡居民医保筹资标准；五、优化大病医疗保险制度。全国以省为单位，今年开始推行大病医疗保险制度试点，我省已推开一年，行动在先。目前在推进大病医疗保险制度方面还存在标准不一致，执行不规范，信息化滞后，手工操作效率低，没有规范的结算中心，流动人口特别是外地务工人员回省上报销时间长等问题。下一步，由省医改办督促中国人民财产保险青海省分公司和中国人寿保险青海省分公司负责，尽快拾遗补缺，健全完善，使制度更成熟；六、加快推进医改信息化项目建设。卫生信息化是我省卫生事业发展的短板，也是今年我省医改重点推进的工作之一，省里成立了省医改信息化项目建设协调推进工作组，要全力抓好医改信息化项目建设工作。1、抓紧医改信息化省级综合平台建设，全力推进医政、药政、医保、大病保险、医疗救助五个层面的网络系统建设。2、尽快制作完成青海省城镇职工(居民)健康保障卡和青海省农村居民健康保障卡，两卡内部设计、识别系统要统一、兼容。确保5月份试运行，6月正式运行。实现卫生综合管理、医政管理、药政管理、医疗保障、医疗救助、大病保险和城镇职工、城镇居民、新农合医保卡“六网一体，三卡合一”。3、进一步扩大远程诊疗系统覆盖面，促进优质医疗卫生资源纵向流动，提升基层医疗服务质量，让群众就近享受优质医疗卫生服务。
医药方面：
一、加强药物招标采购配送工作；1、健全完善药物招采政策。进一步完善药品招采办法和流程，努力缩短招采周期，提高招采效率，及早安排今年基本药物招采工作，抓紧开展第二轮非基本药物招采工作。在深入调研论证的基础上，适时进行医用高质耗材集中招采工作。2、进一步提高药物配送率。完善药物配送办法，改革配送机制，强化遴选配送企业，在招标选择配送企业方面既要做到强强联合，又要做到大中小互补，挖掘潜力，发挥优势，形成健全完善的配送体系。切实加强基层，特别是边远农牧区的配送力度，千方百计提高药物配送率，确保今年药物配送率达到97%。同时，尽快完成第二次基本药物配送企业的招标工作，确保新中标药物于3月1日开始配送；二、推进非政府办医疗机构实施国家基本药物制度。在西宁、海东、格尔木、德令哈市和全省所有州、县政府所在地的非政府办医疗机构，全面实施国家基本药物制度。实施基本药物制度的零差率缺口由各级政府予以经费补偿；三、支持和发展民族医药事业。高度重视发展中藏(蒙)医等民族医药，支持民族医院重点特色科室建设。遵循中藏(蒙)药简便验廉、群众喜欢的特点，从青海实际出发，基本药物遴选增补时对中藏(蒙)药给予适当倾斜。
医疗方面：
一、全面深化县级公立医院综合改革。1、进一步落实取消所有县级公立医院以药补医机制，全部实行药物零差率销售，实行药物零差率销售后的资金缺口全部纳入各级财政预算。2、进一步深化人事制度改革。各地要严格实施全员聘用、竞争上岗，以岗定薪、岗变薪变的人事制度改革，严防改革走过场、流于形式。3、健全完善科学的绩效奖励机制，优绩优酬、多劳多得、奖优罚劣。去年我们在研究论证的基础上，适度调整了县级医院医疗服务价格，做到了大稳定、小调整，调增的部分用于推动医院发展和绩效奖励；二、巩固完善基层医疗卫生机构综合改革成果。基层医疗卫生机构综合改革全面实施以来，总体进展顺利，任务顺利完成，人民群众普遍得到实惠，基层医疗卫生机构“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的体制机制初步建立。今年，要进一步夯实基层医疗卫生机构综合改革运行机制，扎扎实实将各项巩固完善政策贯彻落实到位，推进改革完善定型；三、切实加强医疗卫生人才队伍建设。人才缺乏是我省医改当中最大的短板，卫生人才队伍整体水平不高、结构不合理的矛盾依然突出，省级缺领军人才，州县级缺骨干人才，基层缺全科医生；四、持续推进“先住院后结算”服务模式。我省从2012年9月起，在省、州(地、市)、县、乡四级公立医疗机构全面启动实施“先住院后结算”医疗服务模式，实施至今，享受这一服务模式的患者累计达到50多万人，彻底改变了过去“先交押金后住院”、“不交钱难住院”的状况，充分体现了以人为本、病人至上的医疗服务理念，受到广大群众及社会各界的交手称赞和普遍好评。但还存在市(州)县和省级结算不畅、医保部门与医疗部门衔接不紧、医保周转金支付和结算不及时、个别患者个人承担部分费用缴纳不及时等问题。今后，要进一步优化制度，加强部门衔接，使这一模式更加巩固完善；五、深入推进社会办医。我省社会办医推进不理想，目前仍只占总量的1308%，难点在于医务人员编制身份限制、多点执业政策未明晰、职称评定困难，以及资本、土地等因素的制约。今年，要按照《国务院印发关于促进健康服务业发展的若干意见》和十八届三中全会决定的要求，进一步解放思想，放宽政策，兑现承诺，千方百计利用社会资本、民营资本参与健康服务业，兴办多样化的医疗机构，推动社会办医在青海蓬勃发展，满足群众日益增长的多样化医疗需求；六、积极推行医疗联合体。省卫生计生委要尽快拟定在西宁、海东和海西组建医疗联合体办法，加快组建医疗联合体，并组织开展省人民医院网络医院新型医联体试点，探索开展预约诊疗、检验检查结果互认、临床路径管理、电子病历、医师多地点执业等服务手段创新，切实提高医疗资源的总体配置效率和利用效率，有效控制医疗费用，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、连续的基本医疗服务；七、切实维护医疗机构秩序。各级卫生计生部门要联合公安、司法部门，依法严厉打击侵害医务人员人身安全和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪行为，维护医疗机构正常的医疗秩序，切实保护医务人员的正当权益和人身安全；八、全力实施好卫生基建项目。省发改委已会同省卫生计生委安排下达了今年卫生各类基建项目，各地区要逐条逐项研究具体工作计划，早安排、早实施、早开工，明确完成时限、责任单位和责任人，严格按照基本建设程序要求，加快项目的组织实施工作，确保如期保质保量完成年度所有项目建设任务。
马顺清强调，医改工作惠及民生，众所期待，责任重大，使命光荣。面对艰巨的改革任务，各级政府及相关部门要协调配合，合力推进，卫生计生部门首当其冲、责无旁贷，全省上下必须以更大的决心、更大的勇气、更多的投入和精力，推动医改工作持续进行，让医改更好地惠及全省各族人民。
卫生计生委主任张进京作工作报告。他表示，这次全省卫生计生工作会议，是在全系统深入贯彻落实党的十八大、十八届三中全会、省委十二届五次全会和全国卫生计生工作会议精神，全面深化改革，推进“三区”建设，实现“两新”目标的新形势下召开的一次重要会议，也是省卫生计生委组建后召开的第一次工作会议。会议的主题是：全面深化医药卫生体制改革，着力推动卫生计生服务提质升级，奋力加快卫生计生事业创新发展，努力圆青海各族群众的“健康梦”！
张进京指出，2014年是全面深化医药卫生体制改革的攻坚之年，也是实施医改工作和卫生计生事业发展“十二五”规划的关键一年，卫生计生事业改革发展的任务艰巨、责任重大、使命光荣。全省卫生计生工作的指导思想是：认真贯彻落实党的十八届三中全会、省委十二届五次全会和全国卫生计生工作会议精神，攻坚破难推医改，锐意创新促发展，全力以赴惠民生，力求改革有新突破、发展有新思路、工作有新进展、事业有新成效，为推进“三区建设”、实现“两新”目标做出新贡献。
大会结合我省卫生计生工作实际，研定了今年的12个大项22个方面的工作要点。张进京表示，从今年起将着力加强以“医”字打头的九项重点建设(简称“九医”建设)，努力打造青海卫生计生事业发展升级版。
