黄体作怪 好“孕”不来

　　广州日报讯(记者翁淑贤通讯员林惠芳)黄小姐结婚好几年了，一直努力“造人”，但好“孕”却一直迟迟不来，后来去医院检查，发现排卵后黄体功能不全，不能分泌足够的孕激素。专家提醒，黄体功能不全可使分泌期子宫内膜发育迟缓或停滞而致使受精卵不能顺利着床，是好“孕”不来的原因之一。

　　什么是黄体？广东省妇幼保健院妇科主任医师和秀魁介绍说，通俗点讲，黄体就是排卵后剩下的卵泡壁细胞发育形成的具有内分泌功能的腺体。黄体能分泌雌孕激素来调节女性的子宫内膜状态。而子宫内膜的状态对于受孕的重要性，就如播种和土壤的关系一样。如果土壤不肥沃，种子便难发芽。排卵前，子宫内膜在卵巢分泌的雌激素作用下成为增殖期内膜，而到了排卵后，在卵巢黄体分泌的雌孕激素共同作用下，子宫内膜由原来的增殖期转换成分泌期，从而为受精卵的着床做好准备。如果此时没有受精卵结合受孕，黄体就会萎缩，月经如期而至；若卵子能与精子结合受孕并顺利着床到子宫内膜上，受精卵发育后滋养细胞产生的绒毛膜促性腺激素就会支持黄体继续发育，使原来的月经黄体变成妊娠黄体，从而产生更多的雌孕激素，使内膜更加丰润、肥厚，让胚胎能更好着床发育。但若卵巢排卵后黄体功能不足，可影响到雌孕激素分泌，使子宫内膜的状态“不良”，进而影响到受精卵的顺利着床。因此，这类女性往往会出现不孕或反复流产。

　　医学上通常将排卵后黄体分泌孕酮不足或黄体过早萎缩致使子宫内膜发育延迟，称为黄体功能不全。任何能导致排卵紊乱的因素，都可引起黄体功能不全，如丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能不完善、卵巢排卵功能障碍、卵泡本身不成熟等。此外，临床中发现高泌乳素血症、慢性盆腔炎或子宫内膜异位症等也可伴有黄体功能不全。

　　和秀魁提醒，有生育需要的女性若出现月经周期缩短、反复流产或不孕，应尽早到医院排查是否存在黄体功能不全。临床上，多种方法可助排查是否存在黄体功能不全，比如测基础体温、子宫内膜活检以及黄体期孕酮水平测定等。而一旦查出黄体功能不全，最常用的治疗方法就是在医生的指导下，通过肌注或口服天然孕激素药物来补充体内孕酮的不足来帮助改善，使子宫内膜发生分泌期变化，从而为孕卵的顺利着床提供有利条件。也可以先通过促进卵泡发育来治疗，视排卵情况决定是否需要补充孕酮。另外，对于一些存在原发病(如子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等)的育龄女性，则需要在调节卵泡生长的同时，有针对性地对原发病进行治疗，以达到纠正黄体功能不全的目的。