青海“双签约”让百姓少跑路

发挥“守门人”“领路人”作用

  今年65岁的周毛是青海省海南藏族自治州贵德县河西镇本科村一名建档立卡的贫困人口，患有肺心病、肺气肿、哮喘性气管炎，常年药不离口，因家中经济困难一直未得到系统治疗。今年9月，在乡镇卫生院签约医生吴华的帮助下，周毛到省级医院进行了住院治疗，病情得到有效控制。周毛住院14天共花去医疗费用10470.67元，新农合报销5355.98元，剩下的通过民政救助、大病二次报销后，个人仅承担10%左右的医疗费用。

  周毛逢人就说，多亏了卫生院的医生和村干部，给她讲解医疗报销的相关政策及流程，并亲自帮她办理报销手续，如今看病住院终于有了底气。

  贵德县是全国健康扶贫示范县之一。今年以来，该县在全省率先实施“双签约”模式，即：家庭医生和村干部分别和贫困户签约，实行包点到乡、到村、到户的一对一签约服务，签约责任人积极开展健康扶贫政策宣讲，帮助贫困户足额足项享受政策帮扶，解决就医报销问题，确保农牧区贫困群众“就医有保障、报销有人管”。

  贵德县卫生计生局副局长孙志强介绍，全县共建立家庭医生团队25个，成立村干部签约服务团队122个，签约人数达到10125人，覆盖率达86%。“双签约”有效发挥了家庭医生健康服务“守门人”和乡村干部政策保障“领路人”的作用。

网格化管理精准到人到病

  在贵德县河西镇中心卫生院，辐射周边10个村的网格化管理蓝图格外引人注目。

  贵德县以村为单位，将全县划分为122个网格单元。孙志强说，各乡镇卫生院结合基本公共卫生服务项目和签约服务，推行贫困人口建档卡红、绿、黄、蓝“四色管理法”。“红色”指患大病贫困户，“绿色”指患慢性疾病贫困户，“黄色”指残疾人贫困户，“蓝色”指一般贫困户和其他人群。通过实施“四色管理法”，健康扶贫工作精准到户、到人、到病，医护人员可更快捷、更直观地了解患者身体状况，便于按需及时随访。

脱贫险实现兜底保障

  为有效化解灾难性医疗风险，青海省海西藏族蒙古族自治州投入200万元，为6122名建档立卡贫困人口购买精准扶贫“脱贫保”，探索出一条重大疾病、慢性病商业保险的新路子。

  海西州针对贫困人口购买的住院医疗补充保险，确定了25种病种，报销范围扩大至目录外住院医疗费用，不设起付线，不设封顶线。在保险期内，贫困人口患保险合同约定的重大疾病且首次发病，每人可一次性从保险公司获得两万元的保险补偿。

  截至目前，青海省城乡居民政策范围内住院费用报销比例达78%，贫困人口政策范围内住院费用报销比例接近90%，特困户、五保户达100%。

  青海省卫生计生委主任王定邦说，该省将确保农牧区贫困人口住院医疗费政策内或合规费用自付比例低于10%。

（摘自10月12日健康报第4版）